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今年43岁的马先生，在农村承包了一大片地种植红薯、小米、梨子等，虽然操心比较多，但好在收益还算不错。

他平常比较喜欢吃咸菜，尤其在冬天咸菜可以说是他家餐桌上的常客，除此之外他还有吸烟喝酒的习惯。

不知道从什么时候开始，他出现了胃部不适症状，起初并不严重，他也就没放在心上。后来尽管症状不断加重，出现了反复腹胀腹痛等症状，但他想着自己还年轻，也没当回事儿。

直到后来严重影响了胃口，腹痛严重到影响了睡眠，他只好到了医院就诊，结果被确诊晚期胃癌，且已经出现肝转移。

经过多学科联合会诊，医生为他制定了个性化的治疗方案，先是进行了胃癌根治术，之后为他安排了化疗。

胃癌是东亚人尤其是中国人的一大高发癌症，这是为什么？

胃癌在全球范围内都是属于一个相对高发的癌症，但不同国家和地区的发病率却十分不均衡，胃癌在欧美国家的发病率较低，但在东亚国家的发病率却极高，尤其是中、日、韩三国。

根据国际癌症机构发布的最新癌症数据显示，2022年全球胃癌新发人数和死亡人数分别是96.8万人和66万人，其中我国胃癌的新发和死亡人数分别是35.9万人和26万人，分别占全球的37和39%。

为什么东亚国家尤其是我国患胃癌的人数这么多呢？

1、爱吃腌制食品

高盐和腌制食品是胃癌的重要诱因。长期摄入高盐食物会损伤胃黏膜，而腌制食品中的亚硝酸盐可能转化为强致癌物亚硝胺。中国、日本、韩国等胃癌高发地区都有食用咸鱼、来面、泡菜等高盐食品的传统。中式咸鱼更是被世界卫生组织的“一级致癌物”名单中。

2、新鲜的蔬果吃太少

我国有不少居民新鲜蔬果吃得太少，但新鲜蔬果中有很多维生素C，维生素C等营养物质有助于降低胃癌的发病风险。

3、共餐制

中、日、韩等东亚国家用餐时基本上是共餐制，就餐时都是几个人共用一桌菜，容易导致幽门螺杆菌的相互传染。而幽门螺杆菌会破坏胃黏膜，引发胃炎、胃溃疡，增加胃癌风险。

日本虽然胃癌高发，但日本胃癌患者的五年生存率却高达60%—80%，远超美国和中国，甚至在全球都是数一数二，日本在治疗胃癌方面到底有哪些方法是值得学习呢？

首先是全民参与胃镜“早筛”。早在1983年时，日本政府就明确立法要求40岁以上的公民每年去接受上消化道钡餐造影筛查；1994年胃镜检查就成为了企业员工体检的必选项目；如今，日本平均每五人中就有一人接受过胃镜筛查，因此胃癌检出率很高。

其次，根治幽门螺杆菌。2008年，研究证实根除幽门螺杆菌能将胃癌风险降低65%；2013年，日本将幽门螺杆菌治疗纳入医保中，只用了四年时间就将胃癌死亡率下降了9.2%。到目前为止，日本幽门螺杆菌感染率已从50%下降到了20%，但我国却依然在40%—50%。

最后，推行全民“减盐”运动。日本从上世纪60年代开始开展减盐运动，将原本每人每天食盐摄入量超17克，降到了现在的12—13克，很好地降低了脑中风和高血压的风险。

此外，美国作为曾经的胃癌高发大国，后来却成为胃癌发病率最低的国家之一，其使用的两个方法同样经常被拿出来学习借鉴。

一方面是美国公共卫生工作降低了幽门螺杆菌的感染率，分餐制的进食习惯，避免了幽门螺杆菌的交叉感染；

另外一方面是工业化的发展让冰箱得到了普及，可以更好地保鲜食物，加上人们多吃新鲜蔬果，少吃腌制食物，进而降低了胃癌风险。

早期胃癌症状不典型，很容易被误诊为胃炎、胃溃疡等普通胃病，导致患者错过最佳治疗时机，一确诊便是中晚期。

临床研究发现，有65%的胃癌患者在发病前都有超过四年的胃病史，建议胃病患者出现下面几个症状，要引起重视，小心胃病癌变！

1、没有规律的胃痛

普通的胃炎、胃溃疡等胃病，发作时腹痛一般是有规律的，但如果出现没有规律的腹痛症状，就要警惕胃癌作祟。

2、反复反酸、烧心

胃部会分泌胃酸，而食管是碱性的，一旦出现反复的反酸、烧心等症状，要警惕是胃内容物反流所致，小心胃癌作祟！

3、上腹部有肿块

上腹部如果摸到质地坚硬、挤压起来疼痛的肿块，要警惕是胃癌。

4、体重突然下降

短期内不明原因的体重突然下降，人明显消瘦，可能是体内癌肿的信号。

5、不明原因的黑便

排除了药物、食物等导致的黑便，不明原因的黑便要小心是消化道出血，警惕癌症作祟！

如果经常有胃部不适症状，建议每一到两年进行一次胃镜检查。健康人群建议40岁后，每三到四年进行一次胃镜检查。

我国胃癌高发可能与遗传、经常吃腌制食物、新鲜蔬果吃得少、共餐制等原因有关。胃癌的预防大于治疗，如果出现以上几种症状，要警惕是胃癌作祟，一定要引起重视，尽早排查。

参考资料：

[1] 《世界上一半胃癌都在中国？原因竟然是……》.中国医学论坛报今日肿瘤.2022年4月25日

[2] 《日本胃癌发病率全球第二，为何死亡率却远低于其他国家？答案藏在这三个细节里》.大连友谊胃肠外科.2025年3月18日

[3] 《胃癌曾是美国第一大癌，只用两招就让胃癌大幅下降！怎么做到的？》.健康时报.2020年9月17日

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