几天前，正处于治疗间歇期的患者老乔的孩子给我发来常规随诊中的血常规检查结果，血液细胞成分结果还算是可以，嘱咐他三天后再复查血常规就可以了。就在这个时侯，小乔告诉我，这次化疗之后，老乔的肺部症状明显改善了不少。可是就在几天前，老乔却间断的出现了头昏、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等表现，一个人可以几小时的呆坐在那里没有表情，和以往具有很大的差异。听了小乔的说法，我让他就近在社康进行血液检查，一会功夫，老乔的化验报告单结果就出来了，结果显示为“高钙血症”。

钙离子是人体内重要的组成成分，也是参与和维持心脏、神经、肌肉、神经传导、内分泌调节等功能的主要微量元素。血清钙的正常值一般为2.25～2.74 mmol/L，临床上将血清钙浓度超过2.75 mmol/L即确定为血钙升高。超过3.7mmol/L则被定义为重度升高，可以引起高钙血症危象，主要表现为极度的软弱、精神失常、进行性加重的氮质血症甚至于昏迷。

对于肿瘤病人来说，高钙血症的发生原因尚不完全清楚，但是，总的来说与肿瘤细胞分泌的各种生物学因子直接相关有关，如甲状旁腺激素、异位甲状旁腺激素、异位甲状旁腺激素相关蛋白、前列腺素E、破骨细胞激活因子、细胞因子、细胞激活素以及多种肿瘤细胞分泌的细胞因子。在没有骨转移的情况下，高钙血症的发生率依次为肺癌、肾癌、头颈部癌、女性生殖系统癌、膀胱癌、胰腺癌、乳腺癌；在有骨转移时，依次头颈部癌、乳腺癌、肺癌、多发性骨髓瘤、肾癌、前列腺癌。由于高钙血症可以影响多种组织、器官的功能，有的时候其危害性要比肿瘤本身更大，甚至是危及生命。

高钙血症的临床表现几乎包括各个系统，极易与药物副作用或晚期患者的衰竭症状，特别是脑转移的表现相混淆。神经精神症状：早期可以表现为头昏、失眠、情绪不稳定、记忆力减退、软弱、淡漠、忧郁、腱反射减退，部分时候也可以表现为神经精神兴奋样症状。消化系统症状：常伴有食欲减退、恶心、呕吐、便秘等症状。严重的高钙血症可以伴有腹部胀满甚至于肠绞痛。高血钙患者还可以出现消化性溃疡、胰腺炎等表现。肾脏症状：高血钙可以直接损害肾脏的浓缩功能，肾小管的重吸收功能减退，引发多尿、脱水、烦渴、氮质血症、低钾性碱中毒、肾结石、肾钙化，长期、严重者可以导致慢性肾功能衰竭。对于发生高血钙危象的患者，主要表现为全身软弱、倦怠、昏睡、木僵、精神失常、心律失常、氮质血症以及昏迷等，甚至死亡。

在临床上，实验室检测血清钙大于2.75 mmol/L是诊断高钙血症的主要依据。心电图检查、X线、CT以及MRI等影像学检查可以协助临床诊断。

对于高钙血症的治疗来说，主要以针对原发肿瘤进行为主，包括手术切除肿瘤，放疗、化疗、激素治疗与应用生物反应调节剂，这些措施可以单用或联合应用。但是，对于部分中晚期的肿瘤患者，对原发肿瘤进行治疗一般显得束手无策，此时的一般性对症处理也极其重要。

在一般的处理措施中，低钙饮食，最小程度地限制活动都是有效的措施。对于部分在同期使用其他药物，如噻嗪类药物、维生素A、D，维甲类药物以及三苯氧胺等也有升高血钙的作用，需要在使用中注意。此外，适当的进行补液和利尿剂也是一种简单的措施，可以有效的稀释血钙浓度，抑制钙重吸收，增加尿钙的排泄。

对于以上这些措施，整体的治疗有效性不足20%，但是，这些措施在高钙血症的综合性治疗中却是最基础的治疗手段。对于高钙血症程度严重，频繁发生的患者，还需要在医生的指导下，实施科学、有效的药物治疗，这也是治疗的主要内容。