幽门螺杆菌（Hp）感染已经成为目前直接或者间接引发消化道系统疾病、症状的主要病因，更为关键的是，这也是引发消化性溃疡和胃癌的罪魁祸首。

如此说来，对Hp实施治疗就成了消化内科疾病治疗的主要内容之一。在很多人看来，治疗Hp也是比较简单的，不就是吃吃口服药吗，但是，在这样的过程中，如果有一些不注意，这样的杀菌过程就可能出现失败。你的错误行为也就成了Hp的帮凶了。

目前临床上治疗Hp常用的标准方案又称为“四联疗法”，虽然相关的研究越来越清晰。但是，近年来四联疗法治疗Hp的根除率却在逐年下降，从最初80%-96%的根除率逐渐降低到目前的50%-90%。更有甚者，部分患者需要反复换药才会获得治愈，这还真的成了“挨千刀的”“杀不死了”。

导致这样的原因有细菌、耐药等方面的问题，更多的则是患者治疗期间的药物使用不规范。这些都是导致Hp治疗期间产生耐药性的主要原因。尤其是首次杀菌失败的病例，更易产生耐药，部分Hp甚至可以产生变异菌株，这就使得杀菌越来越困难。

目前推荐的药物种类模式又称为“四联疗法”，治疗的疗程约为10-14天，这就是说治疗不能低于10天。少于10天则有可能不能完全根除细菌，但大于14天却完全没有必要，不会增加治疗的疗效，相反却增加了治疗费用和药物的不良反应。

服药时间也很有讲究。口服的四种药物都是需要每天2次口服，都是围早餐、晚餐时分别服用的，也有区分饭前、饭后使用的。标准的药物使用方法和时间：拉唑类药物，如兰索拉唑和铋剂类药物，如枸橼酸铋钾需要在饭前30分钟服药。两种抗生素，如阿莫西林、克拉霉素则是需要在饭后即服或者饭后1小时服用。

四联疗法中使用的根除性药物，其药物剂量比平素常规治疗中的要大一些，如此的治疗药物选择、治疗剂量确定也是具有着个体化作用特点的，因此，作为患者务必遵从医嘱执行而不能想当然。药物的优质优效是保证临床治疗的基础和保证，药物的质优价廉固然是件好事，但是，保证疗效却是最根本的。公立医院、规范药店、质控药物一样都不能少。

对于胃肠道疾病而言，烟酒算得上是大恶之首了，因此，在治疗期间禁酒、戒烟是基本的要求。烟草降低了胃黏膜血流，减少胃黏液分泌，减少胃黏膜区域药物剂量。烟草对胃酸的刺激也降低了抗菌素的治疗作用。饮酒与抗生素的合用会产生双硫仑样反应，可以危及生命。

实施四联疗法治疗期间，建议暂停一些无关药物的使用，以免影响四联药物的疗效。如果属于必须使用的药物，最好与处方医生提前说明，分析药物间相互作用，减少不必要的干扰，做到药物合理使用。

除了胃部，口腔也是Hp的另一个临时停留地，也是Hp根除失败或复发的重要原因。口腔牙菌斑中的微生物具有着天然的保护结构，常规药物根治往往无效，因此，改善口腔清洁卫生、刷牙、饭后漱口、牙病早治也是提高Hp根除率的有效手段。

四联疗法完成以后4周以后，就需要采用碳13或碳14呼气试验来进行复查，如此可以最大程度的减少假阴性的结果。对于治疗失败者，则需要再次实施治疗。重复性治疗一般建议间隔3个月或者6个月以上实施再治疗，这也是增加治疗敏感性的主要手段。