这个案例太可惜了！原本只是1cm的肺结节，现在已经到了晚期......门诊一个中年女性，3年前发现左上肺有个结节，1公分多一点，但是她没重视，23年、24年没有做检查。 等到今年有点不舒服去检查，结果发现这个结节长到了2.5cm，而且出现了胸腔积液，胸膜上长得疙里疙瘩，进一步检查已经出现了胸膜转移，到了晚期。 我的学生就在问我：肺鳞癌长在外周的多见吗？长在女性的多见吗？3年的时间发生转移，是不是长得太快了？ 本来一个1公分多的肺结节，耽误了3年，从早期变成了晚期！确实也是世事无常，这个案例很少见。一般外周型靠近胸膜的结节，大多都是腺癌。 发生在外周的、周围型的结节，是鳞癌的几率非常低，而且又贴近胸膜。但我确实看到了，她在一个大医院做的病理活检，证明是肺鳞癌。 所以3年的时间，一个结节从1点几公分长到2点几公分，说实话不算快，不算那种恶性程度很高、长得很快的。 但是，它一开始就贴在胸膜上，由于生长过程中突破了胸膜，造成了胸膜腔的播散，就由早期变成了晚期。 因此，要提醒大家：长在胸膜边上的结节，尤其是实性的，确实要重视。 很多朋友长在胸膜边上的磨玻璃结节很着急，也有医生讲过，长在胸膜边上容易复发、容易转移、容易突破胸膜扩散？ 其实，磨玻璃结节一般突破不了，尤其是小于1cm，胸膜就像一张保鲜膜包住它，它一般突破不了。而实性结节恶性度高、生长快，就会突破。 最后，她的女儿很试探地在问我预后怎么样？其实告诉大家，发生胸膜扩散的就是第四期了，做了PET-CT，全身包括纵隔淋巴结都没有转移，所以即使是晚期，也是效果最好的那种。 我也鼓励她尽快治疗，化疗+免疫治疗，等肿瘤缩小或转移灶消失后，看看有没有手术机会。乐观估计，像这样的情况，毕竟结节还不大，也没有全身扩散，预后还是不错的。[作揖][玫瑰]