很多糖尿病患者总觉得口腔溃疡是脾胃问题，动不动就想着清胃火，但实际收效甚微。不仅火气没清掉，反而还越长越多，这到底是怎么回事呢？   门诊有个61岁的糖尿病患者，家住深圳罗湖，血糖高了4年，这些年一直用西药控制，二甲双胍、阿卡波糖、吕美匹林吃了好几年，胰岛素也经常使用，平时疲劳畏寒明显，口干、喝水多，口腔溃疡总不好，牙齿松动脱落，肚子胀得厉害，还总放屁；晚上起夜四五次，脚冰凉得捂不热。   从中医角度上讲，他的这些症状都和脾肾两虚有关，是久病肾气不足影响了脾的功能。所以在治疗过程中，我总是强调“补脾先补肾”。 方子里头，熟地黄、山茱萸、巴戟天、肉桂重点补肾温阳，让肾旺起来，才能给脾胃足够的温养；再用黄芪、苍术、草果补脾气、化湿浊，这时候脾胃才有力量运化；搭配葛根、鬼箭羽辅助调血糖，天花粉、黄连缓解口干、口腔溃疡，标本兼顾。   患者服药10天后患者复诊，说他的夜尿从四五次减到一两回，终于能睡整觉了，口腔溃疡和腹胀全好了，白天不那么累了，脚也不那么凉了，为什么好转这么快？   这是因为肾虚不能温养脾阳，虚火还往上冲，就口腔溃疡；脾的运化能力弱了，水湿在中焦堆积，就会腹胀；肾气不固，水液代谢失常，就会尿频、夜尿多；脾肾两虚，气血生成不足，自然疲劳、畏寒。想要补好脾，可以先把肾补起来，这才是关键。   人体大部分慢性病问题，其实都和脾胃或肾相关，中医讲“肾为先天之本，脾为后天之本”，慢性病患者素体脾胃代谢较差，加上长期服药、久病体虚，长此以往常出现脾胃阳气进一步损耗，虚损累及肾脏，而肾气不足，脾的运化功能便更弱，形成恶性循环。   要治疗慢性病脾胃产生的许多问题，肾可以说是那最关键的核心，补肾才能从根源上助力脾胃，把肾补好，脾的运化才能顺畅，气血充足了，这些小毛病自然就好了！今天换种写法，不知道大家是否看得懂？