中医医案最伟大的价值何在？我认为有两种类型，一种是特需门诊，半天看个10—20人，你看这些专家写的医案，问诊特别详细，记录的都是临床真实世界的患者“口述”，比如雷老这个病案“失眠、心悸、气短，时而悲伤欲哭，时而大发雷霆，时而奄奄一息，时而精神抖擞，阵阵冲热，头汗出，天明腰痛如折，清晨手指肿胀，腹胀腹痛，屎气则舒”，形象不形象？像不像你40多岁的老婆？你还是你，孩儿还是孩儿，面对老婆的“时而……时而……时而……时而”，就问你懵不懵？不要感到疑惑，这是你老婆的“发动机”缺“油”了，冲任虚损，肝肾不足，精血亏虚，不是什么单纯的湿气重、肝气郁结，就是需要吃中药补了！
我把上面的话接着说完，另一种类型是普通门诊，日诊百人打底，这种代表的是清朝江南名医医案，往往就一两句话，只记录一个主症和一个脉象，然后处方就出来了，大部分疗效不差哦！这种医案“不好读”，没有大规模临床经验和理论功底不扎实的，读不下去，因为会觉得太空泛，没画面感，其实这些名医真的非常忙，他们看病快，写医案也简单，无他，唯手熟耳，看太多，条件反射了！你要问看这么快，有没有误诊和疗效不好的？那当然有了呀，怎么解决？古代是通过“出诊”，就是名医上午坐堂看普通门诊，下午受邀到患者家里开小灶，这叫“特拔”，现代社会就是特需号嘛，挂号费贵，候诊时间短，看诊时间长，疑难病或有很强倾诉者的可选此种，丰俭由人！
评论列表