心搏骤停（SCA）是年轻竞技运动员死亡的主要医疗原因，尽管既往研究记录了运动员中SCA的发生率和原因，但有限的证据表征了该人群中的生存结局和趋势。目前，已采取最大努力降低心源性猝死的风险（SCD），包括改善应急准备，增加获得自动化外部除颤器（AED）的权限，以及更深入的进行预防性心血管筛查，以确定SCA/SCD风险增加的状况。
图1. 年轻竞技性运动员SCA后的生存结局
图2. 年轻竞技性运动员SCA后的生存百分比
SCA后的生存结局存在种族差异
SCA后的生存高度依赖于早期识别和快速反应，包括迅速的心肺复苏（CPR）和进行AED。体育练习和比赛提供了一个独特的机会，可迅速回应运动员突然发生SCA，因为大多数与运动有关的SCA活动都可被看到。共识建议普遍支持学校，体育设施中SCA的紧急行动计划，以及为竞技运动员举办体育赛事的其他组织。
最近，对国家大学田径协会（NCAA）运动员的SCD病例进行了20年评估，表明随时间流逝，SCD发病率下降，尽管尚无有关生存的SCA病例数据。SCA之后生存的可能性是否随时间的流逝而发生变化，以及性别，种族，竞争水平和劳累状态等相关因素是否影响生存结局，在大量年轻竞技运动员中仍不确定。这项研究的目的是确定美国年轻竞技运动员在SCA之后的生存结局和趋势，并根据种族和劳累状态探索结果。
这项观察性研究从2014年7月1日至2023年6月30日，纳入11岁以上的年轻竞技运动员的SCA病例。年轻运动员为中学，高中，俱乐部，大学，大学或半职业/职业体育和前运动员（在1年内），其在运动、休息或睡眠期间发生SCA。主要研究结局是SCA生存率。多变量对数二项式回归评估种族和劳累状态的生存比例。
结果，在9年的研究期间，共计确定641名SCA运动员（平均年龄17±3岁；男性为85％），总生存率为49％（315/641）。在运动过程中发生的SCA生存率为57％（275/481），大多数病例是在高中运动员中（61％），其次是大学（15％）和中学（12％）运动员。在整个研究期间，总生存期（每个学年范围为30％~66％；P=0.007）和劳累性SCA的生存率（每学年38％~72％；P=0.03）在整个研究期间增加。在劳累性SCA事件中，其中在比赛/竞赛与练习/训练中经历过SCA的运动员生存率更高（70％vs 53％； P=0.001）。校正性别和竞技水平后，黑人种族（RR：0.63；95％CI：0.53~0.76），其他种族（RR：0.69；95％CI：0.50~0.94）和非劳累性SCA（RR：0.43；95％CI：0.32~0.59）与SCA的较低生存率有关。
尽管在过去十年中，美国SCA的年轻竞技运动员中的生存率有所改善，但生存结局存在重要种族差异，这为研究和预防策略提供重要参考。
如何改善SCA后的生存结局？
研究人员在美国进行了一项观察性研究，以评估年轻竞技运动员SCA后的生存结局和趋势。共计纳入2014~2023年期间11岁以上的运动员，其参加中学，俱乐部，大学或半职业或职业运动或以前做过运动员，他们在过去一年中参加过竞技性的运动（n=641），经历过SCA（n = 315；平均年龄16岁；86％为男性运动员）或突然的心源性死亡（n = 326岁；平均年龄17岁，85％为男性运动员）。SCA被定义为一个意外而突然的心搏骤停，需要CPR或个人生存的除颤，而心源性猝死则指的是因心脏原因而出乎意料的突然死亡。
劳累事件包括在运动过程中发生的SCA或心源性猝死，而非劳累事件包括在运动，休息或睡眠期间1小时内发生的事件。
总体而言，在劳累期间发生了75％的SCA或心源性死亡事件，在劳累后1小时内发生3％，在相对休息或睡眠期间发生16％，5％的情况下原因未知。总体存活率为49％，每学年从30％增加到66％，在9年期间观察到显著增加（P=0 .007）。
劳累SCA的总体存活率为每学年57％，在9年内呈增加趋势（P=0.03），在练习或训练期间与比赛或比赛中经历过心搏骤停的运动员相比，生存率较高（70％ vs 53％；P=0.001）。与SCA相对降低的生存率独立相关的因素包括黑人种族（P<0.0001），其他种族还有西班牙裔或拉丁裔，亚洲人等（P=0.02）和非劳累SCA（P<0.0001）。
作者指出：“在这一具有SCA的年轻竞技运动员的大量前瞻性队列中，整个研究期间的生存结局得到了改善。尽管这些数据可能令人鼓舞，但仍需进一步的教育，研究和政策变化改善年轻运动员的SCA结局。特别是在实践环境中，尤其是普遍的紧急情况准备，并应包括对运动员进行更广泛的SCA教育，运动员CPR培训，对潜在的救援人员进行CPR培训，并配备AEDS。此外，与白人运动员相比，黑人和其他赛车运动员在SCA后表现出死亡风险增加。这一发现的根本原因未知，未来研究需探讨和解决运动员SCA生存中的种族差异”。
参考文献：
1.Bradley J. Petek, Timothy W. Churchill, Nathaniel Moulson, etal.Survival Outcomes After Sudden Cardiac Arrest in Young Competitive Athletes From the United States.JACC. Mar 30, 2025. Epublished DOI: 10.1016/j.jacc.2025.03.006
2.Survival After Sudden Cardiac Arrest Rises in Young Athletes - Medscape - April 09, 2025.
