声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为便于理解部分情节存在“艺术加工”成分。喜欢点一下“关注”，方便您随时查阅一系列优质健康文章。

“糖尿病吃药好还是打针好？”这问题听着简单，背后却藏着无数患者的彷徨与挣扎。

吃药方便，但怕副作用；打针精准，但怕疼、怕麻烦。有人坚持口服药十几年，有人一确诊就用上胰岛素。到底谁对了？

其实，无论吃药还是打针，说到底，控制血糖才是硬道理，这是糖尿病治疗永远不变的第一原则。

我在临床工作多年，经历过无数次病房里的“药针之争”。很多患者不是不想好好治病，而是被信息拉扯得左右为难。

有人甚至因为“怕打针”，错过了最佳治疗时机，结果发展成糖尿病肾病、视网膜病变，悔不当初。今天，我不打官腔、不讲套话，咱们把这个问题掰开了揉碎了说清楚。

很多人一听到“胰岛素”，脑子里立马蹦出“晚期”、“严重”、“控制不住”这些词。其实这完全是误解。

口服药主要靠刺激胰岛素分泌或提高胰岛素敏感性，比如二甲双胍、格列美脲等。而胰岛素注射则是直接补充身体缺乏的胰岛素，更适用于胰岛功能明显减退的患者。

我有一位患者，50多岁，姓刘，典型的“老东北男人”：爱吃肉、喝酒、不爱运动，血糖一度飙到18毫摩尔/升。他一开始坚决不打针，觉得那是“老年人走投无路的选择”。

结果吃了几年药，血糖还是忽高忽低，最后出现了糖尿病视网膜病变，看东西模糊，才终于妥协改用胰岛素。用了半年，血糖稳下来了，眼睛也没再恶化。他后来跟我说：“早知如此，还不如早点打针。”

药和针不是谁高级谁低级的问题，而是适应症不同、阶段不同。吃药方便，但不是万能；打针麻烦，但更精准。

很多患者问：我血糖高，是不是一定要打针？我通常会反问一句：“你愿意血糖一直高着，还是愿意降下来？”不是我强硬，而是糖尿病不是你拖着它，它就消停的病。

当患者出现以下几种情况时，打针几乎是唯一选择：

一是初诊血糖特别高，空腹血糖超过11，糖化血红蛋白超过10，这时候吃药基本来不及，必须用胰岛素“急救”一下。

二是口服药无效，血糖控制不达标，说明胰岛功能已经走下坡路，再吃药就是“瞎折腾”。

三是出现并发症，比如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病足等，这时候不打针就是在拿命赌。

我曾遇到一个二型糖尿病患者，年轻，三十出头，IT工程师，长期熬夜应酬，血糖控制很差。他一直抗拒胰岛素，直到有一天凌晨送到急诊，已经酮症酸中毒，几乎昏迷。

我们连夜抢救，连续几天静脉用胰岛素才把他从鬼门关拉回来。他出院后彻底改观，不再把“打针”当成失败，而是当成救命的工具。

绝大多数人不愿意用胰岛素，不是因为它无效，而是因为“心理过不去”。怕疼、怕麻烦、怕被人看出来自己有病，甚至怕“用上胰岛素就说明自己没救了”。

但真相是，胰岛素并不是“终点”，而是很多人“新生活的起点”。很多患者用了胰岛素后，血糖控制稳定，身体反而更轻松，心态也更积极。

还有一点必须说清楚：现代胰岛素笔设计得非常人性化，针头很细，注射几乎无痛，很多人打过一次后说：“原来就这？”

再加上现在还有长效胰岛素、预混胰岛素、甚至胰岛素泵，一天打一次就能稳住血糖，操作并不复杂，关键是你愿不愿意迈出那一步。

当然，不是所有人都非得打针。二型糖尿病早期，特别是胰岛功能还不错的患者，口服药物完全可以控制血糖。比如二甲双胍，它是目前全球范围内使用最广、最安全、最经济实用的降糖药，被称为“糖尿病之神”。

但吃药也不是“吃一辈子就行”。任何治疗方案都必须动态评估，一旦发现血糖控制不佳，就要及时调整，不能恋战。

我常说，对糖尿病来说，最怕的不是用药方式，而是“自以为控制得不错”，结果血糖在暗地里“搞事情”。糖尿病的可怕之处，不是当下，而是它悄无声息地“啃”你的眼睛、肾脏、神经和血管。

如果你非要让我一句话回答“吃药好还是打针好”，那我只能说：看你是谁，你的糖尿病发展到哪一步。

如果你刚确诊，血糖不高，生活方式控制得好，那吃药当然是首选。但如果你血糖飙升、并发症已经抬头，还坚持吃药不打针，那就不是“坚持”，而是“固执”。

很多“老糖友”吃药多年，最后还是用了胰岛素，不是药无效，而是病情发展到了必须用的程度。你可以选择不打针，但病情不会因为你的“倔强”而停下脚步。

所以，我通常建议患者：不要把“吃药”或“打针”当成一种身份标签，而是当做一种工具。能降糖的就是好方法，不分高低贵贱。

糖尿病不是感冒，吃几天药就能好。它是一种慢性病，需要终身管理。降糖不是“今天低了就赢了”，而是“十年后我还没并发症”才算赢。

不管是药，还是针，最终目标都是控制血糖、保护器官、延长寿命、提高生活质量。别把治疗方式当成心理负担，把它当成“养生装备”才是正道。

现在连很多年轻人都得上糖尿病，跟喝奶茶、熬夜、久坐、暴饮暴食脱不了关系。这个病已经不是“老年病”了，是“生活方式病”。既然是生活方式病，就不能只靠药或针，饮食、运动、情绪管理、规律作息，才是基石。

很多人看似“知识很足”，其实全是“道听途说”。有的患者听说“某某吃药吃坏了肾”，立马停药；听说“打针会上瘾”，就死活不打。这种“民间传说”一多，医生说话反而没人信。

我想说：医生不是神，但也不是随便开药的“商人”。我们看的是你的整体状况，不是你某一时刻的血糖值。

每次给患者调整方案前，我们都要综合考虑血糖、年龄、体重、并发症风险、生活方式等一堆因素。我们不是随便让你打针，是怕你晚一步，代价更大。

你可以怀疑药物，但别怀疑科学；你可以犹豫治疗方式，但别耽误治疗时机。

糖尿病，吃药也好，打针也罢，降糖是第一位，别让“方式”耽误了“目标”。

参考文献：

［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06):732-736.

［2］贾伟平.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(2):93-112.

［3］李光伟,王家骥,等.胰岛素治疗时机与策略研究[J].中华内分泌代谢杂志,2023,39(07):567-572.

以上内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医生