无论是痛风患者，还是处于高尿酸血症潜在风险的人群，都有必要了解痛风形成机制。

一来防患于未然，病愈于未发；二来痛风病情易反复发作，且每次发作都可能对关节造成不可逆的损伤，需要养成良好的生活习惯，远离可能诱发尿酸升高的因素，以免小疾酿成大患，影响生活质量。

我始终认为预防重于治疗，与其治愈患者，我认为让患者不得病，才是“活菩萨”，宁愿世间人无病，何妨架上药生尘。

李先生，52岁，以“左足第一跖趾关节红肿热痛3天，加重伴活动受限1天”为主诉就诊。

1天前因朋友聚会饮酒过量、进食大量海鲜，症状加重。

自述5年前开始，体检发现血尿酸升高，但未予重视。

近3年来，左足第一跖趾关节反复出现红肿热痛，每次发作持续3 - 7天不等，可自行缓解，未进行系统治疗。此次发作前有饮酒、高嘌呤饮食史。

初诊时患者痛苦面容，左足第一跖趾关节明显红肿，皮肤温度升高，触痛明显，关节活动受限，无法行走。伴有发热，体温38.5℃，口干口苦，心烦易怒，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

综合辩证为湿热痹阻型痛风，治宜清热利湿，通络止痛。

拟方：三核祛痹汤加减。

橘核，荔枝核，山楂核，苍术，黄柏，薏苡仁，土茯苓，忍冬藤，络石藤，牛膝，秦艽，赤芍，牡丹皮，甘草。

在选用三核祛痹汤治疗痛风时，应意识到痛风以通络泄浊为核心，清热利湿、通络止痛的组方思路应贯穿始终。湿热之邪得清，则关节红肿热痛可消；经络气血通畅，则痹阻之证得解，尿酸等浊毒得以排泄。

方中橘核、荔枝核、山楂核理气散结，针对痛风局部痰瘀互结之证；苍术、黄柏清热燥湿，薏苡仁、土茯苓利湿泄浊，共同清除体内湿热之邪；

忍冬藤、络石藤、秦艽清热通络，牛膝引药下行，直达病所；赤芍、牡丹皮活血化瘀，改善关节局部微循环；甘草调和诸药。

患者全方共服用了2个疗程，左足第一跖趾关节红肿热痛症状消失，关节活动恢复正常，体温恢复正常，口干口苦、心烦易怒等症状减轻，小便转清，大便通畅。后随访2年，嘱其注意饮食控制及生活习惯调整，未见痛风复发。