药证小方证 作者/张海滨 本草文字，直写病名或者症状，浅近处近乎白描。比内经亲切，比伤寒朴素。若依据本草，用药疗疾，自成气象，谓之辨药论治。 晋唐方书，本草的影子多些。 日常病案，聊举数则。 丹皮主时气头痛，客热，五劳，劳气头腰痛，风噤，癫疾（摘自《明医别录》陶弘景 著 尚志钧 辑校）刘某，女，55岁，河北。热头痛，项痛，无寒证，曾针灸服药，不能缓解，甚则需要镇痛药。疏方丹皮、首乌、白蒺藜，有效，再加沙参、甘草。患者惊讶于如此小剂而效如桴鼓。 沙参主胃痹，心腹痛，结热，邪气，头痛，皮间邪热，安五脏，补中（摘自《明医别录》陶弘景 著 尚志钧 辑校）郑某，女，57岁，山西。上腹痛5个月，纳减减重，或噎，或胁痛，慢性萎缩性胃炎伴糜烂，重度肠上皮化生。当地用治胃痛诸方无效。疏方沙参、豆豉、鹿角、百合、乌药、丹参、桑黄，缓解。 柴胡，主心腹肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。柴胡、沙参是胃肠动力药。 鹿角，主腰痛、折伤、恶血。龟甲，久服益气资智，亦使人进食。（摘自《明医别录》陶弘景 著 尚志钧 辑校）孙某，女，92岁，北京。老人多年前因跌倒腰椎受伤，余以鹿角粉止痛，颇效。自此信任有加。今居家照护，健忘或“糊涂”，虽不与家人争辩但自有主张，“不听劝”；间或口苦有痰，胸腹和。 处方日间用五苓散（《千金》主精彩言语不与人相主当者，余常用于老人认知障碍），晚间用龟甲胶。七日后其女代诊，说药尚未完，“人已经特别安详了”。 豆豉鹿角屑除逆满里急，紫石英紫菀安定心神。（摘自《明医别录》陶弘景 著 尚志钧 辑校）王某，女，72岁，山东。紧张焦虑多年。因村里有人过世，自此开始紧张害怕，放松不下来，入睡困难，易醒，醒后心口发紧，哆嗦，虽无动静干扰，亦不能再深睡，几乎日日如此；平时头汗脚冷，日间困倦，纳食减少。患者诉不能服中药，余谓仅用三味，且是寻常之品，不妨一试，遂疏：淡豆豉、鹿角镑、炒半夏曲，5付，不拘量之多少，分多次服亦可。 复诊，能受药，无进退，但不耐劳，易胃痛，加紫石英、紫苑安神定悸。 再诊：8、9点睡觉，11、12点醒转，害怕，但能再入睡，加苏合香丸每日半丸芳香避秽；再诊：睡眠向好，若突闻声响则害怕一阵，口干，加玉竹、徐长卿（《本经》久服强悍）。 再诊：因苏合香丸价钱昂贵，自行停服；笑容可掬，自云心中安稳，睡眠向好。 茯苓，治好唾；芎䓖，治多涕唾。（摘自《明医别录》陶弘景 著 尚志钧 辑校）王某，男，70岁，江苏。双侧上颌窦根治术后，频唾，随手拎一塑料袋纳其拭唾之废纸巾，白沫如团，冷且粘，不能平卧，不能聚餐。胸汗沾衣。予茯苓、冬瓜子、贝母、杏仁、蒺藜、冬花、小草，不效但喉鸣减，再用蠲饮六神汤，亦不效； 改予茯苓、陈皮、络石藤、白蒺藜、远志、小草、贝母，加川芎，小效，可得仰卧安睡，于是选出茯苓川芎陈皮小草，唇口干加知母，汗多用龙胆，仰头、受风生痰（不可解）加泽泻菖蒲（但有药），如此累计2月，向愈。 治痰、饮、唾用药并不一致。 四柴胡饮，主治元气不足，或忍饥劳倦，而外感风寒，或六脉紧数微细，正不胜邪等症。（摘自《景岳全书》张景岳 著）王某，女，56岁，安徽，来京探望女儿。面色萎黄倦怠体弱，易感冒且难愈，调理。来诊时感冒，复诊欣然，以往感冒后必咳嗽久久不愈，此次服药即解。药用归、参、柴、草、葛、芷、曲。