据第六次中国慢性病及危险因素监测研究，2018年至2019年期间，我国成人慢性肾脏病的患病率大约为 8.2%，患病人数高达8200万。

而中国透析人群登记数据库的数据显示，到2022年底，我国接受透析的人口数量已突破100万。

慢性肾脏病具有病程长、并发症多、治疗过程复杂等特点，老李半年前，总感觉浑身没劲，偶尔犯恶心，但以为是胃病，随便吃了点胃药了事。

直到那天他发现自己双脚肿得像馒头，才慌忙去了医院，检查发现已经是慢性肾衰竭晚期，医生说：老李的肾脏已经坏死超过80%，如果早点发现尿量减少、水肿这些信号，可能还有机会逆转......

现在，老李不得不依赖透析或者移植才能维持生命，研究表明，我国慢性肾脏病患者中，处于4期和5期的患者比例分别为25.0%和1.8%，而慢性肾脏病患病知晓率仅有10.0%。

一、为何肾衰竭总在晚期才被发现？

肾脏是人体最“任劳任怨”的器官，即使功能损失50%以上，也能维持表面正常运转。

这种强大的代偿能力让肾病早期几乎没有明显症状，但一旦出现乏力、水肿、恶心等明显不适，肾功能往往已丧失70%-90%，直接逼近尿毒症。

更致命的是，肾衰竭的早期症状常伪装成“小毛病”：

恶心呕吐被误认为“胃病”

乏力贫血被归咎于“太累”

皮肤瘙痒被当作“过敏”

这些症状的隐蔽性，加上很多人忽视体检，导致肾脏在“无声无息”中走向衰竭。

1、尿液异常

①少尿或无尿：正常人每天排尿约1500毫升，若持续低于400毫升，可能是少尿，提示肾功能受损，若每天尿液小于100 毫升，提示肾功能严重衰竭。

②夜尿频繁：根据世界卫生组织（WHO）的标准，夜间排尿超过2次，可视为夜尿增多，说明肾小管无法浓缩尿液。

③泡沫尿：尿液表面漂浮细密泡沫（类似啤酒沫），且静置15分钟不消散，是蛋白质泄漏的表现。

2、眼皮肿、脚踝肿

肾脏排水能力下降会导致水钠潴留，晨起眼皮浮肿，袜子勒出深痕半天不消，下肢按压后凹陷不回弹，若水肿持续加重，可能已并发心衰或肺水肿，危及生命。

3、疲劳乏力

越休息越累，长期疲劳，甚至还有面色苍白、头晕乏力，此时代表体内毒素已经积累，肾脏无法分泌促红细胞生成素，导致血红蛋白减少，即使你睡眠充足仍觉疲惫。

4、皮肤瘙痒、干燥、色素沉着

①顽固性瘙痒：血磷升高刺激皮肤神经，尤其夜间加重。

②皮肤干燥脱屑：尿毒症毒素破坏皮脂腺功能。

③面色萎黄：毒素沉积+贫血导致“肾性面容”。

1、尿微量白蛋白/肌酐比值

这是目前公认最敏感的早期肾病筛查指标，只需随机留取晨尿（无需24小时尿），测定白蛋白与肌酐比值。

2、尿常规

通过检测尿液中的蛋白质、红细胞等成分，初步判断肾脏健康状况，

3、肾脏超声

常规尿检只能发现≥300mg/24小时的蛋白尿，可能漏诊早期损伤肾脏萎缩（慢性肾病特征）；多囊肾、结石等结构病变。

4、24小时尿蛋白定量

当UACR或尿常规异常时，需进一步做此检查，判断早期肾病。

肾脏不会突然喊痛，但会通过身体密码发出求救。当出现上述任何信号，请立即做两件事——留取晨尿样本，挂肾内科。每个被及时抓住的异常信号，都可能让透析机远离你十年！

参考资料：

[1]《慢病中心在JAMA Internal Medicine上发表我国成人慢性肾脏病流行状况文章》,中国疾病预防控制中心,2025.03.28.

[2]上海市肾内科临床质量控制中心专家组. 慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）[J]. 中华肾脏病杂志,2022,38(5):453-464.