编者按：运动员的心跳，是力量与耐力的交响，也是科学与健康的密码。他们的心电图不同于常人——静息时如深潭般平缓，运动时却能迸发出惊人的节奏。这些独特的波形背后，是长期高强度训练塑造的“运动员心脏”，既彰显着卓越的运动潜能，也隐藏着值得关注的健康信号。 ACC.25 大会上，本刊特邀美国华盛顿大学Mustafa Husaini教授就相关问题进行了深度专访。

《国际循环》：与正常人相比，运动员的心电图有哪些特征？

Mustafa Husaini教授：这个问题很好，人们平常的锻炼并不完全相同。有的人做很多耐力锻练，有的人做更多力量锻练，其实最好的锻炼应介于两者之间。许多研究表明，耐力运动多的人心电图变化较多，但力量运动的心电图变化类型不同。当我们在诊所接到被转诊过来的患者时，可以在心电图上看到它们的表现不同。无论心电图如何，我们要做的是了解患者做了什么类型的运动，做了多久，以及什么强度？在此基础上，判断我们所看到的心电图结果是否与运动引起的心脏重塑相一致。如果不是，那么我们需要寻找病理或其他诊断，进一步研究。

《国际循环》：运动员心电图异常的影响因素有哪些？判断标准是什么？

Mustafa Husaini教授：关于运动员心电图异常的影响因素，正是我们需要学习的地方。即使在过去几十年中进行了探索，但实际情况并不是我们认为的那样。目前最重要的事情是，我们知道心电图的有一部分表现与锻炼完全相关，其是否存在迷走神经优势尚不清楚。基于现有研究发现，例如I度房室传导阻滞，窦性心动过缓和早期复极化，它们与运动诱导的心脏重塑非常一致。同时，我们知道还有其他心电图特征与与锻炼并不一致，而与病理学有关。2017年，有一份共识声明，即《运动员的国际心电图判定标准》，这是一个非常好的指导方针，是我们如何确定是否与锻炼相关的事情的起点，并且需要进一步的研究工作，或这与锻炼不符，还需进一步评估。

《国际循环》：如何区分运动员生理性适应性ECG变化和病理性ECG异常？

Mustafa Husaini教授：这也是一个非常好的问题。我认为最难的是两者有一定程度的重叠，称之为“灰色区域”发现。如果我们看到心脏重塑的程度与运动不一致，则要弄清楚是否还需进行进一步的测试和评估，例如超声心动图，CT，心脏MRI，心肺运动测试。所有其他类型的信息有助于确定这是否与运动引起的心脏重塑一致，还是确实是一种心肌病或其他需要进行风险分层的疾病。

《国际循环》：对于运动员的异常心电图，如何进行风险评估？需要考虑的因素有哪些？

Mustafa Husaini教授：最需要关注的事情，归根结底是运动引起的猝死。这是20000英尺的视图，如果可能的话，我们要将其最小化。正如上述所说，这很难，确实具有挑战性，因为我们仍在不断地学习。学到的越多，就越不确定。进行风险评估的一部分内容是，筛查是一种工具，可以帮助我们找到使人们处于较高风险的条件，但与此同时，有些人和运动员在锻炼时会突然发生心源性猝死事件，即使他们事先进行了正常的心脏评估。这告诉我们制定紧急行动计划（EAP）以及在社区中成为心肺复苏（CPR）的第一反应者，并教育社区如何做这些事情的重要性，因为最终，我们希望所有的运动员都健康，同时也希望他们安全。