中医秉持 “整体观念”，认为耳鸣不仅是局部病变，更是脏腑功能失调的外在表现。依据五脏生理特性，可将耳鸣分为三大证型，对应不同的病机与治法。

肾虚耳鸣：肾精亏虚，耳窍失养肾开窍于耳，肾精充足则听觉敏锐。若久病劳损、年老体衰致肾精亏虚，耳窍失于濡养，易出现持续低沉的 “嗡嗡” 耳鸣，常伴头晕目眩、记忆力减退、腰膝酸软等症。此类耳鸣多在夜间或劳累后加重，因夜间阴气盛，劳累更耗肾精。治宜补肾填精，临床常用耳聋左慈丸，以耳聋左慈丸滋补肾阴，配伍磁石、柴胡等重镇通窍之品，充养肾精而聪耳。

脾虚耳鸣：气血不足，清窍失充脾主运化，为气血生化之源。脾虚则气血生化乏源，耳窍失于濡养，常表现为声调较低、如风声或细微 “嗡嗡” 的耳鸣。患者多伴倦怠乏力、食欲不振、腹胀便溏等脾虚症状。调理需健脾益气养血，可选用归脾汤或补中益气汤化裁，通过恢复脾胃运化功能，使气血充盈，耳鸣自消。

三、肝虚耳鸣：肝阳上亢，上扰清窍肝主藏血，若情志失调、肝血亏虚，可致肝阳偏亢，循经上扰耳窍，引发突发、尖锐的耳鸣，常伴头晕胀痛、急躁易怒、目赤肿痛等症，且在情绪波动时加重。治疗当平肝潜阳、清肝泻火，经典方剂天麻钩藤饮以天麻、钩藤平肝息风，黄芩、栀子清泻肝热，使上亢之肝阳得平，耳鸣可缓。

需强调，耳鸣证型复杂，常兼夹虚实。建议出现症状及时就医，经中医师四诊合参、精准辨证后规范用药，方能获得理想疗效。