每年春节过后，都有不少患者由于饮食不节等原因而患上功能性消化不良（FD）。FD是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的一种消化系统疾病。此病患者存在典型的消化系统症状，如食欲不振、腹胀腹痛、恶心呕吐、早饱嗳气等，但查检并没有器质性病变。

现代医学对FD的病因及发病机制尚未完全明确，主要包括饮食不节、胃肠运动功能障碍、内脏高敏感性、胃肠道微炎症、幽门螺杆菌（Hp）感染、异常精神心理因素、脑肠肽水平异常、肠道菌群失调等[1]。

治疗FD目前尚未有特效药，临床多采用经验对症治疗。如对于上腹痛患者，给予抑制胃酸分泌药治疗，如质子泵抑制剂奥美拉唑；嗳气、早饱、上腹胀症状者，给予促胃肠动力药治疗，如莫沙必利、伊托必利、多潘立酮等；因幽门螺杆菌感染引发的功能性消化不良者，给予根除幽门螺杆菌治疗；上述治疗效果不明显，且伴有精神症状患者，给予抗抑郁药治疗，用药期间要注意用药剂量与频次，保证安全用药。

随着医疗研究的不断深入，中西药物联合在治疗功能性消化不良中受到广泛应用。

1.胃苏颗粒+莫沙必利

胃苏颗粒主要由紫苏梗、制香附、陈皮、枳壳、香橼、佛手、槟榔、炒鸡内金等成分组成。具有理气和胃、消胀止痛作用。主治FD伴胃脘痛病之肝胃不和证，症见：胃脘胀痛，痛及两肋，得嗳气或矢气后减轻，情绪不遂时加重。

莫沙必利对FD的上腹痛综合征（EPS）和餐后不适综合征（PDS）2个亚型患者均有明显改善临床症状的作用。有研究显示，枸橼酸莫沙必利分散片对FD腹胀的治疗效果显著高于复方阿嗪米特肠溶片。

临床治疗结果显示[2]，胃苏颗粒联合莫沙必利应用于FD疾病治疗效果显著，可有效促进患者各项临床体征转归，促进胃肠激素水平恢复，且安全性较高，显著优于不用胃苏颗粒的对照组。

用药方法：枸橼酸莫沙必利片口服5 mg，3次/d，饭前30 min服用；胃苏颗粒口服1袋（5 g），3次/d。连续用药4周。2.达立通颗粒+米曲菌胰酶

达立通颗粒主要由柴胡、麸炒枳实、木香、党参、陈皮、清半夏、蒲公英、醋延胡索、炒六神曲、焦山楂、焦槟榔、鸡矢藤等成分组成，具有疏肝和胃、行气消痞作用。主治运动障碍型FD之肝胃不和症，症见：胃脘胀满疼痛、嗳气、反酸、烧心、口干苦、纳差等。

米曲菌胰酶片可以补充机体消化酶，药物中的淀粉酶可分解食物中的碳水化合物，米曲菌纤维素酶可分解难于消化的植物细胞壁和骨架，促进蛋白质在小肠内消化。

临床治疗结果显示[3]，米曲菌胰酶片联合达立通颗粒治疗功能性消化不良可有效改善临床症状，降低机体炎症反应，促进胃肠动力，促进患者生活质量提高，有良好的临床应用价值，显著优于单用达立通颗粒治疗的对照组。

用药方法：达立通颗粒口服1袋（6 g），3次/d；米曲菌胰酶片口服1片，3 次/d。治疗14 d。

3.三九胃泰颗粒+奥美拉唑

三九胃泰颗粒主要由黄芩、三叉苦、九里香、茯苓、两面针、木香、地黄、白芍等成分组成。具有清热燥湿、行气活血、柔肝止痛作用。主治慢性胃炎、FD之湿热内蕴、气滞血瘀症，症见：脘腹胀痛、恶心呕吐、嗳气反酸、食少纳差等。

奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物。易浓集于酸性环境中，特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，即胃壁细胞质子泵（H+-K+-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆行的结合，从而抑制H+-K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，用于缓解FD引起的胃脘胀满疼痛、嗳气、反酸、烧心等症状。

临床治疗结果显示[4]，三九胃泰颗粒与奥美拉唑联合治疗FD，可显著改善患者反胃、上腹部灼痛和上腹痛症状，疗效确切，安全性较高，显著优于单用奥美拉唑治疗的对照组。

用药方法：奥美拉唑每日早餐前30 min，口服20 mg；三九胃泰颗粒口服1袋（20 g），２次/d。治疗２周。

4.胃肠安丸+多潘立酮

胃肠安丸主要由木香、麸炒枳壳、厚朴、川芎、沉香、檀香、大黄、人工麝香、巴豆霜、大枣等成分组成。具有健胃导滞、理气止痛、芳香化浊作用。主治FD、慢性肠炎、痢疾等之饮食积滞，湿热中阻证，症见：腹痛、腹泻、呕吐、纳差等。

多潘立酮是最常用的治疗FD的促胃肠动力药，该药是一种选择性的外周多巴胺D2受体拮抗剂，具有增强十二指肠及胃窦动力，提高食管下部括约肌张力和食管蠕动能力，并促进胃排空，故能够显著缓解FD患者的餐后饱胀、早饱、恶心呕吐、反酸等消化不良症状。且该药不能透过血—脑脊液屏障，无锥体外系等不良反应。但单药治疗后仍有部分患者疗效不甚满意。

临床治疗结果显示[5]，胃肠安丸联合多潘立酮治疗FD能进一步提高疗效，改善胃肠动力，显著优于单用多潘立酮治疗的对照组。

用法用量：胃肠安丸口服4丸，3次／d，饭前15～30 min口服；多潘立酮片口服10 mg，3次／d。持续治疗2周。

参考文献

[1] 王华宁，韩壮.功能性消化不良云南中成药应用专家共识[J].中国中医药信息杂志，2023，30（1）：1-5.

[2] 周涛.胃苏颗粒联合莫沙必利对功能性消化不良患者胃肠激素水平的影响[J].医学理论与实践》, 2021，34（18）：3174-3176.

[3] 罗银虎.米曲菌胰酶联合达立通颗粒治疗功能性消化不良的临床研究[J].现代药物与临床，2023，38（12）：3041-3046.

[4] 梁光好，王敬枪.三九胃泰与奥美拉唑联合应用治疗功能性消化不良疗效及安全性[J].中国中西医结合消化杂志，2017，25（5）：389-391.

[5] 魏晓广.胃肠安丸联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床效果[J].河南医学研究，2019，28（13）：2425-2426.