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参考资料：

1. 《神经病学》第9版，人民卫生出版社，王拥军主编

2. 《脑梗死急性期溶栓治疗的中国专家共识（2022年）》，中国卒中学会，中华神经科杂志，2022年第55卷第6期

3. 《中国脑卒中防治报告（2023）》，国家卫生健康委员会脑防委

年轻人按摩完脑梗住院？听起来像是朋友圈标题党，但它真真切切地发生了。

26岁的程序员，身体看起来比谁都健康，一次放松的按摩之后却突然倒地，送医时已经错过了黄金溶栓时间。

这不是个例。

近年来，脑卒中的发病人群正在悄悄“年轻化”，而我们对它的警惕却还停留在“这是老年病”的认知里。

程序员按摩后突发脑梗，怎么回事？

这位26岁的男性程序员，平时加班熬夜是常事，饮食不规律，精神长期紧绷。

那天朋友推荐他去做个“肩颈放松按摩”，他说一开始挺舒服，可回家没多久突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、左侧肢体麻木，家人紧急将他送到医院。

我接诊时是夜里两点，急诊CT显示右侧大脑中动脉区域缺血，典型的急性脑梗死。

但问题是，发病超过4.5小时，已错过了溶栓时间窗。

很多人会问：按摩怎么就把脑血管“按”堵了？

其实不是“按堵了”，而是诱发了本已存在的潜在风险。

按摩尤其是颈部推拿，如果操作不当，可能造成颈动脉、椎动脉夹层，这是导致年轻人脑梗的一大“隐形杀手”。

年轻人脑梗，离我们有多远？

根据《中华流行病学杂志》2021年发布的数据，18-44岁人群脑卒中年发病率为每10万人约120人，并呈明显上升趋势。

而其中不少患者，在发病前几乎没有明显不适。

“年纪轻不代表血管也年轻。”

从临床上看，年轻人脑梗的诱因与老年人略有不同：

· 颈动脉夹层： 比如按摩、剧烈咳嗽、打喷嚏、打球时扭到脖子等；

· 先天性心脏病或房间隔缺损： 引发“栓子”直接进入脑部；

· 高强度工作压力与熬夜： 长时间应激状态下，血压、血糖、血脂“三高”悄然出现；

· 吸烟、酗酒、久坐不动： 程序员、司机、设计师等高风险职业群体。

为啥错过溶栓时间就“悬”了？

脑梗死的治疗讲究的是“时间就是大脑”。

脑组织一旦缺血超过6小时，将不可逆性坏死。

目前公认的静脉溶栓时间窗是发病后4.5小时内，只有这一时间内，溶栓药物（如阿替普酶）才安全有效。

超过时间窗之后：

· 溶栓风险大：血管破裂出血的可能性增加；

· 效果不佳：梗塞区域已不可恢复；

· 康复难度高：可能留下长期偏瘫、语言障碍等后遗症。

所以，一旦出现“脑卒中”症状，千万不要等！

按摩到底安不安全？哪些人不能随便按？

按摩本身并非“洪水猛兽”，但也不是人人适合。

特别是颈部按摩，存在以下高风险人群：

· 有高血压、动脉硬化、心脏病病史；

· 有过短暂性脑缺血发作（TIA）或脑卒中；

· 颈椎病严重、有椎动脉狭窄的人；

· 年轻但长期高压工作、生活作息紊乱者。

我们曾接诊一位34岁的女性白领，因颈椎疼痛在社区按摩馆做了“正骨推拿”，结果导致椎动脉撕裂出血引发脑干梗死，救回一命后身体左侧几乎瘫痪。

不规范的按摩，不仅不能“通经活络”，反倒可能“送命”。

怎么判断自己是不是脑梗了？

普通人不具备医学判断能力，但可以学会以下“识别口诀”：

“中风120”口诀：

· 1 看1张脸： 是否对称，嘴角有没有歪；

· 2 查2只胳膊： 是否能同时抬起，是否无力；

· 0 聆听语言： 是否清晰，有无含糊不清。

如果出现上述任意一项异常，立刻拨打120，争分夺秒送医。

年轻人如何预防脑梗？别再以为“我还年轻”了

首先，认清自己不是“铁人”：

· 每周至少3次中等强度运动（如快走、游泳、骑车30分钟以上）；

· 控制熬夜时间，养成规律作息；

· 定期体检： 特别是血压、血脂、血糖、心电图；

· 改掉久坐不动的习惯： 每工作1小时起身活动5分钟；

· 少盐少油、戒烟限酒，降低血管负担。

“按摩致死”是个例还是警钟？

这类案例虽不常见，但每一起都足够让我们警惕。

按摩行业门槛低、监管难，很多“养生馆”操作人员缺乏医学知识。

他们未受过系统培训，甚至连人体解剖知识都不了解，常常“乱来一通”，而顾客只觉得“按得疼就是有效”。

但实际上，一旦按到颈动脉、椎动脉，发生夹层、血栓脱落、血管破裂等，后果是致命的。

不是所有头痛都是小事，别总扛着

在这位程序员的案例中，最初的“剧烈头痛”其实是脑梗死的前兆。

但他误以为是“按摩按坏了”、或者“太累了”，自己吃了止痛药就躺下了——结果错过了最佳治疗时间。

突然的剧烈头痛、呕吐、眩晕、单侧无力或说话不清，都是红色信号。

别怕“麻烦医生”，怕的是“命丢一半”。

医生的提醒：不是你命硬，是你命好

我们医生常说，“能活着走进急诊室的，都是命大的。”也许你昨天还在加班，今天就可能躺在ICU。

不是危言耸听，而是事实。

有一次夜班，一个28岁的健身教练突发脑梗送来，CT显示大面积脑缺血。

追问发现，他几天前做了一次“颈椎牵引+深层按摩”，之后开始头晕、恶心，以为“好转反应”，结果拖了两天才来医院，已无力回天。

健康不是用来透支的，更不是你拼命就能换来的。

最后说一句掏心窝子的话

别觉得脑梗离你很远，别把按摩当成保命的灵丹妙药。

身体出问题，不是靠“按一按”就能“通”的。

真正的健康，是科学的生活方式，是对自己身体的尊重。

你可以拼命工作，也可以追求效率，但别忘了，没有健康，一切归零。

以上内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医生