去年5月份，湖南长沙一位48岁的痛风患者找到了我，他一开始有很多疑问，对于中医怎么治病一无所知，但先后试过了西医、针灸、外敷的治疗方式，不能说完全没有效果，就是有些不尽人意，于是便动了找中医的心思。

患者4年前无明显诱因出现右足第一跖趾关节红肿热痛，疼痛剧烈，难以忍受，夜间痛甚，活动受限，伴发热（体温最高38.1℃）。于当地医院就诊，查血尿酸582μmol/L，诊断为“痛风性关节炎”，予秋水仙碱、依托考昔治疗后症状缓解，此后病情反复发作，每年发作4次。

看诊前一周晚上，患者因参加应酬，饮酒及进食海鲜后，右足第一跖趾关节再次出现红肿热痛，疼痛评分8分（VAS评分法），局部皮温升高，拒按，关节活动明显受限，伴口渴、心烦、大便干结、小便黄赤。自服布洛芬缓释胶囊，症状无明显缓解，遂来就诊。

他面色潮红，形体肥胖，右足第一跖趾关节红肿，皮肤紧张发亮，舌头很红，舌苔黄腻，说话时有股口气，平日里经常口渴，喜欢喝冷饮，总觉心烦，易怒，大便干结，3日未行，小便黄赤短少。

由此可见，他为湿热蕴结证，只需清热利湿便能通络止痛，从而解表祛里。给他开的方中黄柏清热燥湿，泻火解毒；连翘、山栀清热解毒；姜黄、忍冬藤活血通络，祛风止痛；萆薢利湿分清，善治下焦湿热......

将药递给他，再叮嘱其严格控制饮食，避免高嘌呤食物，增加新鲜蔬菜、水果及低嘌呤食物摄入；多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以促进尿酸排泄；适当运动，控制体重；戒酒，避免熬夜，保持心情舒畅。

服药十天后，他关节疼痛明显减轻，红肿消退，体温恢复正常，大便通畅，每日1次，小便颜色变淡。再服用原方十天后，关节疼痛基本消失，局部无红肿，活动自如。复查血尿酸降至480μmol/L，白细胞计数、CRP、ESR均恢复正常。

复诊时，我调整处方，以健脾化湿、泄浊通络为主，患者服用十天后，未再出现关节疼痛发作，精神状态良好，体重减轻约3kg。再次复诊加以巩固疗效后，患者在医院检查血尿酸稳定在360μmol/L。

这位患者的治病史是否和屏幕前的你不谋而合，永远把中医疗法放最后，这是不是意味着中医是很多人眼中的必杀技？千万别说是因为无路可走了，只好死马当活马医，抱着中彩票的心态来找中医，那实在寒人心。