最近在门诊接诊过程中，发现有很多下肢浮肿的患者，尤其是以小腿内侧浮肿者较为常见，只是患者并无明显不适，具体表现突出的主诉为下肢怕凉或下肢有沉重感。

方义解读：

小便不利，腹中寒冷：此下焦阳弱气冷，而水气不行之证，故以附子益阳气，茯苓、瞿麦行水气。口干舌燥，则是水寒偏结于下，而燥火独聚于上，所以用薯蓣、栝楼根除热生津液。所谓上浮之焰，非滋不息；下积之阴，非暖不消；

栝楼瞿麦丸：现代多运用于慢性肾小球肾炎，肾功能不全，糖尿病肾病、心源性水肿，前列腺肥大，前列腺炎，尿路感染，慢性膀胱炎等证属肾阳不足，津不上承之淋证。程昭寰曾用该方治疗证属上燥下寒之离年癃闭，取得较好疗效；朱进忠也运用此方治疗慢性肾炎、慢性肾盂肾炎蛋白尿。加减化裁：若下元亏虚尤甚，可加肉桂、益智仁、补骨脂以温肾壮刚；若小便不利、水肿尤甚，可加用桂枝、泽泻、猪苓、生姜等温阳利水，也可加用牛膝以补肾利水，并能引药下行；若脾气亏虚尤甚，可加白术、党参、黄芪以健脾益气；若口渴严重，可重用天花粉、山药，并加用芦根、五味子等以润燥止渴。注意事项：

(1)痰热内盛、阴虚之淋证忌用；

(2)服用本方同时不宜进食寒凉、油腻等食物，以免影响药效。

以上是针对栝楼瞿麦丸的解读，下面是梁秀清老中医治下肢浮肿经验方：“瞿麦散”

瞿麦散方剂组成：瞿麦120克，猪苓60克，泽泻60克，川牛膝120克，生薏米（醋炒）60克，白术30克，滑石粉120克，海金沙60克，香附120克。

使用方法：上药研粉，每次服用10克，每日三次。

方义：有一句俗语“头面浮肿一壶汗，下肢浮肿利水泉”，下肢浮肿一利水药为主，方中有海金沙则消肿迅速，没有海金沙配合则消肿较慢，下肢水肿症不能用甘草，否则对消肿不利，并且以后不能用芫花。梁秀清注解无论水肿气肿皆可用此方，曾治愈60余例，轻者一副，重者坚持用4-5副。