大家好，我是张医生，不知道你们有没有这样的困扰——冬天怕冷，夏天又怕热，明明手脚冰凉怕冷，穿的一多又会感觉燥热出汗，这种“矛盾”的体质实在让很多人都摸不着头脑。

就比如今天要分享的这个案例，这位患者自述胃口不太好，会胸闷，而且怕冷又怕热，总是口干口苦；平时呢还爱生气，经常发火。然后大便干，解起来费劲，手心还老出汗。到底怎么回事呢?我们来结合舌象好好了解一下。

首先可以看到，患者的舌尖相对发红，有心火旺的问题。火气上冲会扰动心神，人就容易心烦失眠，也对应患者爱生气、手心出汗、紧张的问题。

其次，她舌前这个部分凹陷，有裂纹，这提示她还有心肺气虚的问题。气一虚，身体不够用，所以就会觉得胸口闷堵着，像有块大石头压着一样。

然后她舌两边肝胆区这里也是凸起卷翘的， 是典型的肝气郁结表现。在中医眼里，肝就像一位“交通总指挥”，它负责全身气机的流通。肝气畅通了，气血运行就顺畅，身体就温暖均匀，情绪也平和。可是呢，一旦气机堵住，阳气就无法正常输布到全身了。这样一来，身体某些部位就会变得怕冷。同时啊，郁结的气还会化火，局部堆积生热，人也就跟着怕热了。患者既怕冷又怕热的问题就是这么来的。

另外啊，我还发现她的左右舌苔明显不同。左边黄腻，右边相对正常。这种情况对应中医理论中的“半表半里证”，就是说病邪既不完全在体表，也不完全在体内的脏腑里，而是卡在身体“不上不下”的地方。

而出自医圣张仲景的小柴胡汤，就是应对这种情况的经典方剂。你看啊，它的配伍里有柴胡来疏通肝胆的气机，黄芩来清肝胆的热邪，然后是人参、生姜、大枣、甘草去补脾胃之气，从中间调解全身的气机。这样一来啊，患者的症状就能得到有效缓解。另外对于她大便干结的问题，可以再少量增加一味大黄，如果平时睡眠还差，则可以加龙骨和牡蛎。

以上就是今天要分享的全部内容了，我们下期再见。