潮新闻记者傅颖杰共享联盟·金华胡哲南

医保报销、商保理赔不再“跑断腿、等半月”，医药企业也不用再为回款发愁——金华这场医保“三结算”改革，直接把“效率”和“便民”拉满！

记者从9月11日举行的金华市医保基金“三结算”改革持续落地新闻发布会上获悉，金华全面推进“医保对医院即时结、对药企直接结、对商保同步结”相关改革，效果立竿见影，累计向医院拨付3.02亿元周转金，药企货款再也不拖欠，6500多人的商保理赔直接“秒到账”。

以前，医保基金拨付要等30个工作日，医院存在垫资压力。如今，金华推出“日结算+月核算+年清算”的新玩法：每天按前一天医保申拨额的70%先打款，30个工作日的流程直接压缩到1天，效率翻了30倍。

目前，金华全市所有二级及以上医院都用上了这个政策，累计拿到3.02亿即时拨款。医院不用再为“钱”操心，就能把更多精力放在改善病房环境、引进先进技术、优化挂号缴费流程上，对病人而言，体验自然更舒心。

另外，针对医药企业货款回收慢、中间环节多的困境，金华今年重点推进医药集中采购平台直接结算改革。今年4月底，金华所有符合条件的定点医药机构均已接入平台，实现药品、医用耗材货款直接结算。药企不再“等钱花”，就能把钱投入新药研发、保证药品质量，对老百姓而言，药价也能更稳定。

另外还有一个变化，是针对商保理赔。以往，老百姓得揣着一堆病历、发票跑保险公司，或许得等半个月才拿到钱。如今，金华联合上海保交所推出“双平台一通道”，打破医保和商保的“信息墙”。目前，金华17家三级医院（接入率89.47%）、6家二级医院都能用，3家保险公司的84款商保产品直接“院内理赔”——出院时同步结算，不用提交任何材料，30天的等待直接变“秒到账”。截至目前，已有6516人享受到这项福利，拿到351.12万元理赔款。

金华市医疗保障局相关负责人介绍，未来，金华将持续推动同步结算应用扩面提质，不断提升服务便捷性和群众满意度，擦亮金华全民安心医保城市“金名片”。