大河报·豫视频记者刘广超通讯员胡宗哲张大超

为持续优化医保服务，提升基金监管效能，近年来，漯河市舞阳县医保局坚持以人民为中心的发展思想，积极转变工作观念，将服务与监管深度融合，通过“竭诚服务、柔性执法、加强指导”三措并举，着力构建和谐医保关系，筑牢基金安全防线，为全县医药卫生事业健康发展和参保群众福祉保驾护航。

竭诚服务构和谐，共筑医保“连心桥”

县医保局始终将服务摆在突出位置，变“坐等服务”为“主动上门”，积极为辖区内定点医药机构排忧解难。针对医药机构在政策理解、系统操作、流程优化等方面遇到的实际困难，医保局班子成员根据医药机构需求，带领组股室业务骨干深入一线，开展“一对一”帮扶、“面对面”指导，及时回应诉求，解决痛点堵点，2025年帮助医疗机构解决实际问题7项，提出合理化建议11个。通过主动服务、靠前服务，有效化解了医保经办与医药机构之间的信息不对称问题，增进了彼此理解与信任，使医保、医疗、医药三方关系更加融洽、协同高效，共同为参保群众提供更加便捷、优质的医疗保障服务。

柔性执法显温情，念好监管“服务经”

以争创省市服务型执法示范点为载体，通过转变服务理念、建立健全工作机制、规范柔性执法程序、提升服务执法水平、探索柔性执法新路径等措施，使行政执法、行政指导和行政调解深入融合。在严格基金监管的同时，舞阳县医保局创新执法理念，推行“教育与处罚相结合、服务与监管并重”的柔性执法模式。对医药机构在日常运营中出现的非故意、轻微违规行为，坚持“首违不罚”或“轻违慎罚”，通过约谈提醒、政策宣讲、警示教育等方式，引导其自查自纠、规范整改。在执法过程中，注重听取当事人陈述申辩，耐心解释法律法规，让医药机构在感受到医保监管“力度”的同时，更能体会到“温度”与“厚爱”。这种刚柔并济的执法方式，既维护了医保基金的安全和制度的严肃性，又保护了医药机构的合法权益和发展活力，实现了法律效果与社会效果的有机统一。作为漯河市唯一县区被授予全省医疗保障系统第四批行政执法示范点。

加强指导提效能，夯实规范“基本功”

为从源头上提升医药机构规范化管理水平，县医保局常态化开展业务指导和法规宣传培训。围绕最新医保政策、基金监管法律法规、医疗服务价格项目、医保基金使用监管条例等重点内容，通过举办专题培训班、印发宣传手册、制作医保短视频、抖音直播、组织案例分析会、利用新媒体推送解读等多种形式，对医药机构负责人、医保专管员及相关医务人员进行全方位、多层次的培训。此外，医保局为全县28家医疗机构订阅《中国医疗保险》杂志，为医院领导和医护人员提升政策水平、提高管理能力、优化服务流程、强化医保质效提供了综合保证。通过持续“充电赋能”，有效增强了医药机构主动学习政策、自觉遵守法规、规范使用医保基金的意识和能力，进一步提升了其内部管理效能和服务质量，为医保基金安全高效运行打下了坚实基础。

舞阳县医保局通过转变观念强服务、宣传培训强监管，不仅优化了医保管理服务流程，提升了基金监管的科学化、精细化水平，更赢得了医药机构的广泛认可和参保群众的普遍赞誉。漯河市舞阳县医保局相关负责人表示，下一步，将继续深化服务理念，创新监管方式，不断提升医保治理能力现代化水平，努力开创舞阳县医疗保障事业高质量发展新局面。