孩子晚上睡觉鼻子有呼噜呼噜的声音，鼻渊、鼻鼽案两例

孩子如果患有过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等问题，如果病情不是很重，孩子可能鼻部症状不是很显著，白天很多家长可能是没有发现孩子有什么异常的。

但晚上睡眠，环境比较安静时，常常就会发现孩子怎么鼻子老是呼噜呼噜有各种异常声音。

长期的呼噜声异响的原因通常是慢性的过敏性鼻炎或鼻窦炎炎症刺激引起的腺样体/扁桃体肥大阻塞气道。短期感冒鼻塞、过敏鼻粘膜水肿、鼻窦炎也会引起鼻部的异响。

核心还是治疗这些鼻部病症。

具体怎么治可以看前文《腺样体肥大，鼻塞打鼾张口呼吸的治疗体会》

今天主要简单分享两个不同病因引起的晚上鼻子呼噜呼噜响的病案。

鼻窦炎晚上鼻子呼噜呼噜案

患儿，男，10岁，132cm 48斤

【2025/3/8 初诊】     晚上鼻子通气有异常声音1周， 鼻流黄涕，鼻腔右侧痛，晚上张嘴呼吸，白天轻微鼻塞，咽喉色淡水肿，偶尔清嗓，胃口差，大便成形略细条。晚上盗汗。舌淡红苔薄白腻根部苔厚，脉浮滑弱略数。辨证：鼻渊，湿热阻窍，肺脾气虚。处方：鼻窦炎方加减

青蒿1厚朴1g 太子参3g 甜叶菊2g 鸡内金15g 建曲15g 焦山楂10g—根部苔腻消食和胃

3付代煎12袋150ml，每日2次，每次1袋

【临证思考】患儿鼻流黄涕，鼻塞，鼻腔痛可知道是鼻窦炎症，舌苔白腻脉浮滑可知湿热阻滞鼻窍，用鼻窦炎方即可。舌根厚腻，胃纳差提示积食，所以加消食健脾药物。盗汗加青蒿透阴血分内伏湿热。虽然患儿脉弱，胃纳差，但目前舌苔腻湿热较重，且处于急性感染期，不宜用黄芪温补肺气，先治其湿热阻滞之标。再发一下《鼻窦炎方》，中成药及养生都在前文有写。

自用鼻窦炎方

主方：炒苍耳子1辛夷1薄荷1白芷3荆芥3柴胡1黄芩1法半夏1川芎20川木通1桔梗1茯苓15藿香1苍术1石菖蒲1 麻黄1 薏苡仁6 葛根3 连翘2

【功效】通鼻窍，祛鼻窦湿热【加减】鼻塞不甚，怕风易外感，脉弱+黄茋30-60 防风10，齿痕脉弱甚+太子参15/党参10/人参6阳虚，鼻后滴漏，平时清涕黄涕兼杂+附片6-10 细辛3 乌梅10 蝉蜕6舌红苔黄、鼻热、口干苦甚+炒桅子6 连翘10 石膏30 郁金15 龙胆草6 舌根腻积食，胃纳差，口气重+焦山楂15 建曲15 炒麦芽15 鸡内金15 涕黄脓量多+瓜蒌皮15 芦根30 桔梗20 枳壳10 【2024/3/15 二诊】     鼻腔不痛了，鼻塞减轻，晚上鼻部异常声音减少，鼻涕淡黄，睡眠时汗出量减少但仍然在出，胃纳稍改善仍不太好。大便成形。

脉浮弦滑弱，舌淡苔薄白少许红点散布。

上方+黄芪20 防风10 桑叶15。3剂

【2024/3/22 三诊】     

鼻部无异常声音，平时吹风后少许流清涕，晚上刚入睡时轻微汗出。

脉浮弦滑弱。舌淡苔薄白少许红点散布。

上方续服3付巩固。