转自：沈阳晚报

73岁的老人心脏里装了6个支架、叠加多种基础疾病……这样的“高风险”患者还能接受手术吗？在沈阳医学院附属第二医院，骨外科团队联合多学科专家，用一场高难度的手术给出肯定答案。他们不仅克服重重难关完成踝关节手术，更让被病痛折磨40年的李女士术后第二天就重新站了起来，重获“行走自由”。

古稀老人被病痛缠身四十年

73岁的李女士，40年前因左踝外伤骨折，当时未及时治疗，骨折畸形愈合，进而引发创伤性关节炎。起初，她仅在走路时感到疼痛，随着时间流逝，疼痛日益加剧，即使静止不动也痛苦不堪，踝关节活动范围不断缩小，足踝逐渐变形。

近几年，李女士的左踝几乎无法承重，只能依靠右腿艰难行走。她曾辗转多家医院，均被告知需进行手术治疗。然而，由于她的心血管曾被植入6个支架，被评估为“高风险手术患者”，只能无奈忍受病痛的折磨。直到前几日，她来到沈阳医学院附属第二医院骨外科，向专家寻求帮助。

复杂病情带来双重手术挑战

在详细询问病史，并完成查体与影像学检查后，医生明确诊断李女士为左踝晚期创伤性关节炎、距骨坏死，可行踝关节置换术或踝关节融合术。但这场手术面临两大棘手难题：一是李女士年龄较大，且合并高血压、糖尿病、冠心病等多种内科疾病，心脏还植入了6枚支架；二是她的踝关节骨坏死畸形严重，失去正常解剖形态，手术精准对位难度极大。

经过骨外科团队深入探讨，结合患者年龄等因素，副院长蔡振存教授与朴成哲教授决定采用3D打印技术辅助，为患者实施个体化踝关节融合术。术前，团队先用CT扫描出变形的脚踝模型，通过电脑反复模拟手术过程，结合力学特点虚拟融合后的解剖学复位，甚至连所需钢板、螺丝钉的形状都提前精心设计。

多学科协作护航高难度手术

为最大程度保障手术安全，骨外科团队迅速启动多学科联合会诊机制。手术中，蔡振存与朴成哲默契配合，顺利完成这台复杂的踝关节融合固定术。术后第二天，在医护人员的搀扶下，李女士颤颤巍巍地站了起来。她激动地说：“这感觉就像重新长了新脚。”

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记者樊华