三子养亲汤，治疗中老年咳喘，习惯性咳嗽，痰多，短气

三子养亲汤，出自明代医家韩懋的《韩氏医通》。此方以化痰、降气、消食为特色，尤其适用于老年痰壅气逆之证。以下从药方、药理、功效及名医医案四方面详细介绍：

一、药方组成与用法

紫苏子：9g（主降气化痰，止咳平喘）

白芥子：9g（温肺化痰，散结通络）

莱菔子：9g（消食导滞，降气祛痰）

用法：三药捣碎，水煎服，或研末后纱布包煎。现代临床常根据病情调整比例，例如痰多者重用白芥子，食积者重用莱菔子。

二、药理分析

单味药药理：

紫苏子：含亚油酸、挥发油，具有镇咳、平喘、抗炎作用，可舒张支气管平滑肌。

白芥子：含芥子苷，水解后生成挥发油，刺激呼吸道黏膜促进排痰，并有抗菌作用。

莱菔子：含莱菔素、脂肪油，促进胃肠蠕动，助消化，同时抑制呼吸道致病菌。

配伍意义：

三药均属“子类”，质重下行，协同降气化痰。

紫苏子偏润，白芥子偏燥，莱菔子偏消，互补以兼顾痰、气、食三郁，尤宜老年人虚实夹杂之证。

三、功效与适应症

温肺化痰：化解寒痰、湿痰，改善咳喘痰多、胸闷。

降气消食：缓解腹胀、嗳气、食欲不振，尤宜痰食互结。

适应症：

慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等痰壅气逆证（痰白黏稠、舌苔白腻）。

小儿食积咳嗽、老人功能性消化不良。

禁忌：阴虚燥咳、痰热证（痰黄黏稠）慎用；孕妇需辨证使用。

四、医案应用

1. 张锡纯医案

患者：老年男性，咳嗽痰多白黏，胸闷腹胀，食少乏力。

辨证：脾虚痰湿壅肺，兼气滞食积。

治法：三子养亲汤合六君子汤加减。

处方：紫苏子、莱菔子各10g，白芥子6g，加党参15g、白术12g、茯苓15g。

效果：连服7剂，痰量减半，食欲增，继以健脾方巩固。

2. 蒲辅周医案

患者：5岁男童，反复咳嗽伴腹胀，痰鸣漉漉，大便酸臭。

辨证：痰食内积，肺气不降。

治法：三子养亲汤去白芥子（防过燥），加焦三仙。

处方：紫苏子6g、莱菔子8g、焦山楂10g、神曲6g。

效果：3剂后咳减，大便通畅，调理脾胃而愈。

3. 岳美中医案

患者：女性，60岁，哮喘30年，痰多难咳，遇寒加重。

辨证：寒痰伏肺，肾不纳气。

治法：三子养亲汤合麻黄附子细辛汤。

处方：紫苏子12g、白芥子9g、莱菔子9g，加炙麻黄6g、制附子6g、细辛3g。

效果：5剂后喘咳缓解，后续以温肾培本方调治。

五、现代应用

现代研究表明，三子养亲汤可通过调节IL-6、TNF-α等炎症因子改善慢性气道炎症，并调节肠道菌群，体现“肺肠同治”思想。临床常用于慢阻肺稳定期、小儿毛细支气管炎等疾病。

提示：使用前需中医师辨证，避免盲目套用。痰热者可加黄芩、瓜蒌；气虚者加黄芪、白术。