支气管扩张患者最害怕的细菌，是结核菌的小兄弟，治疗起来很麻烦 昨天上门诊遇到一位病人来咨询，这个病人是轻度的支气管扩张患者，三个月之前出现发热，体温不高也不低，在37.3-38.5°之间波动，咳嗽咳痰较多，有时候痰中还带血，到医院检查CT提示右下肺肺脓肿，建议气管镜检查。 气管镜是检查肺部感染以及肺癌的重要手段，有些时候甚至能直接看到病灶，但多数情况下只能通过冲洗支气管获得有效标本，这个病人没有看到病灶， 当地医院通过气管镜给她灌洗了右下肺之后进行了各项检查，并做了基因检测，结果发现鸟分枝杆菌和铜绿假单胞菌，吊了两个星期的抗生素并口服了一段时间后，复查CT明显好转了。 但故事并没有结束，病灶在好转一段时间后症状又有所加重，不得已又去拍了个CT，发现病灶又增大了，所以到上海来看病，我看了她的病程后发现她用的药物主要是普通抗生素，并没有针对鸟分支杆菌的药物，建议她到结核科再看一下。 鸟分枝杆菌是非结核分枝杆菌当中的一种，顾名思义它和结核菌都属于分枝杆菌当中的一种，由于结核菌致病性和治疗难度等特征都有别于其他，所以单列，非结核分枝杆菌对肺的破坏性不如结核菌，但治疗疗程也很长，药物选择常常依赖药敏试验，核心药物主要是大环内酯类抗生素，外加一些敏感的抗结核药，一般要服用一年以上的疗程。