[吧唧R]2018年12月30日，齐某在A医院B超确认妊娠，于2019年2月2日建立母 子健康手册，3月10日建立孕产期保 健服务登记卡，7月26日，齐某例行产检，医生建议行动态心电图，一周复查，并备注患者一周后回市里面，无法做，后齐某未进行产检。 [向右R]2019年8月4日02时，齐某怀孕38周，因阴 道出现透明性液体，由丈夫紧急送至B医院就诊，急诊以足先露，胎膜早破，孕2产1孕38＋1周收住该院妇产科。入院后初步判断：1、胎膜早破；2、臀位足先露；3、胎儿窘迫；4、孕2产1孕38＋1周RSA。 [哭惹R]当日在全麻下行子 宫下段剖宫产术，04：11分产下一男婴，04：49分新 生儿抢救无效死亡。 术后给予产妇预防感 染、促 进子 宫收缩等对症治 疗。 [向右R]8月13日齐某出院，出院诊断：1．脐带脱垂；2．臀部足先露；3．胎膜早破；4．羊膜炎；5．孕2产1孕38＋1周RSA剖宫产术娩一3200克男婴，Apgar评0分；6．新 生儿重度窒息。 [打卡R]2020年1月15日，州卫生健康委员会委托州医学会医 疗事故技术鉴定办公室就齐某之子在B医院的治 疗过程进行医 疗事故技术鉴定。 鉴定分析： [一R]医方无违法行为； [二R]医方在诊疗过程存在的违规行为：（1）入院时已诊断胎膜早破、足先露，医方未及时行剖宫产手 术；（2）在2019年8月4日凌晨3：25分医方发现脐带脱垂、胎心下降，虽采取紧急手 术措施，但未达到紧急手 术要求（决定手 术时间3：30分，实施手 术时间4：07分，胎儿取出时间4：09分）； [三R]患方因素：（1）患方第 一胎分娩后仅八个月再次怀孕，两胎之间间隔时间短，以至于孕足月后发生胎位倒转、羊膜早破、脐带脱垂；（2）孕37周足月后，患方未按时产检（一周一次），胎位倒转未及时发现；（3）术后胎盘病检回报：羊膜炎，提示患者存在宫内感 染，可能导致胎膜早破、脐带脱垂、胎儿宫内感 染、新 生儿重度窒息的发生。 [向右R]得出鉴定结论为：本病例属于一 级甲等医 疗事故，医方承担次要责任。 [拔草R]结合医 疗鉴定意见，确认B医院在此事故中承担30％的责任，赔偿23万余元。