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中年男性，食欲低下，外源性可以补充什么？

主诉：我男性，42岁，有二型糖尿病约7年，常规用药格华止和拜糖平，血糖基本保持稳定，控制良好，各项体检都很好，但是，最近两年我发现我的饥饿感消失了。做过胃镜检查，慢性胃炎，也没有别的不适症状，原先有幽门螺旋杆菌，已经治疗，上月体检阴性，正常。

提问：请问我的饥饿感能通过什么药物或者方式找回来？食欲貌似降低了，听说可以补锌，有用么？

回答：您的食欲下降的情况，个人认为与降糖药物的服用关系并不是很大。格华止（二甲双胍片）主要的不良反应是胃肠道的不适，如腹痛腹泻等。而拜糖平更加安全，常见的不良反应是肠胀气（放屁多见）。二型糖尿病的主要症状是三多一少，即“多饮、多食、多尿和身体消瘦”，饥饿感消失从另外一方面看恰恰是血糖控制正常的表现，勿用担心，人到中年，上有老下有小，压力倍增，各方面的机能下降实属正常，这是自然规律，你的年龄与我相仿，有时我也有力不从心之感。

不主张用药物来机械性地增加食欲（如西沙比利、吗丁啉等促进胃动力药物），建议尝试下非药物的辅助方法，如：1.就餐时心情要好：保持愉快、舒畅的心情，有益于人体对食物的消化和吸收。因此，就餐时应专心，保持愉快情绪，避免考虑复杂、忧心的问题，纠正就餐时争论问题、安排工作的习惯。可适当地以音乐为“佐餐”。2.就餐环境要优美：就餐时有一个优美的环境，光线充足、温度适宜、餐桌、餐具清洁卫生等，都能促进食欲。3.要注意对食物科学地加工烹调：科学地加工烹调有助于人体对食物的消化和利用。色彩美丽，香气扑鼻、味道鲜美、造型别致的食物，使人体产生条件反射，分泌出大量消化液，从而引起旺盛的食欲，利于食物消化吸收。另外，正确的食品加工，可以避免食物中的维生素的破坏。4.要戒烟忌酒：过量饮酒或每餐必饮的习惯一定要戒除。戒烟对提高食欲也是非常重要的。5.生活要有规律：现代人的生活、学习、工作和休息的时间难以始终如一，但不管怎样，在进食上必须要做到定时、定量、定质，不能因为繁忙而在饮食上马虎从事，饥一顿、饱一顿对人体健康是无益的。而合理的饮食制度，可成为机体的条件刺激。坚持定时进餐，到了进餐时间，就会产生食欲，分泌多种消化液，利于食物中各种营养素的吸收。

至于锌元素确实是好东西，其在人体生长发育、生殖遗传、免疫、内分泌等重要生理过程中起着极其重要的作用。存在于众多的酶系中，如碳酸酐酶、呼吸酶、乳酸脱氢酸、超氧化物歧化酶、碱性磷酸酶、DNA和RNA聚中酶等中，是核酸、蛋白质、碳水化合物的合成和维生素A利用的必需物质。具有促进生长发育，改善味觉的作用。缺锌时易出现味觉嗅觉差、厌食、生长缓慢与智力发育低于正常等表现。补锌可常吃富锌食物：如蛋白锌、生蚝、核桃、蛋黄、海产品等。但任何好东西都不能过量取用，否则矫枉过正、过犹不及，成年男性对锌的需求量会有所下降，每天只需要摄入11.5毫克就够了。