舌头胖大有齿痕，像啤酒瓶盖一样

这是水湿内停，消化道也处于轻度水肿状态，舌头变胖大挤压牙齿导致的。所以一见胖大齿痕舌，就可以判断出湿盛。如果舌头颜色淡白不红，一问怕冷明显，就可以判断阳虚湿盛。

这位患者有糖尿病肾病，无法正常勃起，多食易饥，胸胁胀痛。我的思路就是尽量泻湿补土，疏肝活血。脾土怕湿气，先把水湿利掉，再用温脾和健脾药培补脾胃，最后再重点用补肝疏肝药升发阳气。

糖尿病属于慢性病，三分治七分养。古代叫消渴，就是容易口渴，喝水多不解渴还尿多。但是患者却不渴，是因为他体内阳气太虚了，根本化不了水湿。针对这个病机，我们考虑几个方向：1，健脾祛湿药。2，疏肝升阳药。3，活血化瘀药。