现如今，男性勃起功能障碍（ED）变得越来越常见，与此同时西地那非、他达拉非等ED治疗一线用药的市场需求也越来越大。很多男性碍于面子，习惯于自行购药服用，殊不知错用也有风险，尤其是用药剂量上，盲目大量服用，后果严重。

43岁的朱先生就是，自认为做足了功课，最后选择了长效的他达拉非，可第一次用了效果不满意，就觉得是剂量不够，第二次直接加倍服用，结果用完没多久就因为心慌、头晕被送去医院，险些酿成大祸。

在此也提醒大家：无论是他达拉非，还是西地那非、阿伐那非等，这些ED治疗用药都有明确的最大剂量限制，并非剂量越大，效果就越好，患者绝不能擅自加量服用。

他达拉非作为继西地那非之后的第二代5型磷酸二酯酶抑制剂，以其长效优势著称，第一代“伟哥”用一次只能维持4-6个小时的疗效，而他达拉非用一次能维持36小时的药效，这也是很多男性选择它的原因所在。正因如此，他达拉非也有其独特的用药方式。

1. 低剂量（2.5mg、5mg）——按时服用

优势：低剂量他达拉非适合长期规律服用，即每天按时服用，脱离与性生活的关系。研究表明，每天规律服用，经过一段时间后，患者在性行为中的勃起功能显著提高。低剂量他达拉非能够持续改善阴茎海绵体的血管内皮功能，促进血管新生，从根本上改善勃起功能。

另外，长期服用他达拉非还有助保护血管健康，改善前列腺增生的下尿路症状，如尿频、尿急等，这也是唯一获批用于前列腺增生的5型磷酸二酯酶抑制剂。而且，这种规律服用的方式不需要患者在每次性行为前临时服药，减轻了患者的心理负担，更有利于患者恢复自信，提高性生活质量。

适用人群：对于年龄较大、合并有心血管疾病等基础疾病的患者，一般优先考虑低剂量长期规律服用，这样既能有效改善勃起功能，又能减少药物对心血管系统等的潜在不良影响。另外，轻度ED或者没有ED但对性生活质量不满意的年轻男性，也可选择2.5mg小剂量服用，既能提高满意度，又能减少不必要的用药风险。

2. 高剂量（10mg、20mg）——按需服用

优势：高剂量他达拉非一般用于按需服用。10mg和20mg剂量能够在较短时间内达到较高的血药浓度，从而快速发挥作用。在一些特殊场合或患者有紧急需求时，按需服用高剂量他达拉非可以满足患者的即时性需求。需要注意，高剂量他达拉非可能带来相对较多的不良反应，如头痛、消化不良、面部潮红等，这与剂量增加对全身血管的扩张作用增强有关。

适用人群：对于年轻、身体健康且勃起功能障碍较为严重，有即时性需求的患者，可以在医生指导下按需服用10mg或20mg他达拉非。同时，患者在用药过程中应密切关注自身反应，及时与医生沟通，以便调整用药剂量。

排除剂量问题外，部分男性在服用他达拉非后还是效果不如意，这可能与用药方式有关，当然可能确实也是本身就不适合服用他达拉非，需要找到原因，对因下手解决。

1. 他达拉非无法解决的ED

他达拉非并非万能，对于有些ED患者来说，吃药是没办法解决的。

①器质性病变导致的ED：当患者存在严重的疾病时，如阴茎海绵体动脉严重狭窄或闭塞、严重糖尿病神经病变、海绵体神经损伤、阴茎硬结症急性期等问题导致的ED，服用他达拉非往往起不到很好的效果。

②内分泌性ED：某些内分泌疾病如原发性性腺功能减退症，患者体内睾酮等雄性激素分泌严重不足，就会导致阴茎海绵体平滑肌对他达拉非的反应性降低。还有垂体疾病导致促性腺激素分泌不足，也会引发类似情况。

③心理性ED：也就是心理因素导致的ED，比如严重的性冷淡、性厌恶障碍，严重的焦虑症、抑郁症等，这些心理疾病导致的ED是很难通过他达拉非这类的药物来改善的。

正确干预：对于他达拉非无法解决的ED，还需从根源入手，如果是疾病导致的，肯定得先治疗原发病，解决根本问题；对于内分泌性ED患者，补充相应的激素，如睾酮替代治疗，可能是更关键的治疗措施；如果是心理因素导致的ED，就只能找心理医生来解决。只有把这些根本性问题解决了，再服用他达拉非才能有效果。

2. 他达拉非错误用药示例

除了患者本身的问题外，用药方式错误肯定也会影响药效的发挥。

①用药时间不对：他达拉非按需服用时，建议在性行为前30分钟至1小时服用。如果在计划前匆忙服药，药物还未来得及充分吸收并发挥作用就开始，自然难以获得理想效果。

②酒后服药：虽说他达拉非受饮酒的影响较小，但如果是大量饮酒肯定也会受到影响，而且不仅是对药效发挥的影响，还有对性生活本身的影响。

②缺乏性刺激：他达拉非需要在性刺激下才能发挥效果。部分患者存在误解，以为服用药物后就必然会勃起，而忽略了性刺激这一关键环节，药物就无法发挥其应有的作用。

③药物配伍错误：有些药物也会影响药效的发挥，甚至还会增加副作用的发生风险，比如他达拉非和降压药同用可能会导致头晕、心慌，继而影响性生活的进行。

④伴侣配合不到位：除了性刺激之外，伴侣之间的沟通配合也很关键，如果缺乏情感交流，即便用再多的药也可能没办法达到满意的效果。

正确干预：服用前尽量不吃药，别喝酒，吃的清淡些，至少提前半小时服用，做好心理准备，不要抱有太大的期望，也不要太自卑，太紧张，自信一些，调整好心态，并且与伴侣做好沟通，只要情感到位，辅以一定的性刺激，一定能达到满意的效果。