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“糖尿病”这三个字，听着不吓人，但拖着不治、管不好，它就像个“温柔的杀手”，悄无声息地伤害你身体里的每一条血管、每一个器官。

尤其是肾脏——这个每天像个“老黄牛”一样默默过滤血液、排出毒素的器官，在糖尿病的长期“折磨”下，最后常常“罢工”，演变成我们常说的“尿毒症”。

一句话概括：糖尿病不光是“血糖的事”，它还可能是你肾脏健康的“头号杀手”。

而根据《中国糖尿病肾病诊疗指南》统计，糖尿病患者中，30%到50%最终会发展为尿毒症，换句话说，两个糖友里，可能就有一个要和透析打交道，甚至走到换肾的地步。

那问题来了：糖尿病患者为什么容易得尿毒症？而我们又该怎样避开这颗“雷”？今天就来聊聊这个关乎“肾”命的大问题。

你有没有想过，肾脏这么“深藏不露”的器官，怎么会被糖尿病“攻陷”？其实，糖尿病就像是一场慢性的“血管病”，当你的血糖长期控制不稳定，血液中的高糖会像“糖浆”一样腐蚀血管壁，尤其是那些最细小的毛细血管。

而肾脏偏偏就是“毛细血管大户”——肾小球里密密麻麻的血管团，承载着过滤血液的大任。

糖尿病一来，肾小球的“滤网”就开始出问题：先是漏蛋白（尿蛋白阳性），再来是滤功能下降，最后发展成慢性肾病，甚至尿毒症。

有经验的医生常说：“糖尿病不是害你一时，是害你一世。”这话一点不假。

你可能会问：“我血糖刚高一点，有必要这么紧张吗？”嘿，别拿“刚高一点”当挡箭牌。糖尿病肾病常常是“无声无息”的，等你真有明显症状，比如腿肿、乏力、尿少、贫血了，肾功能早就掉到底了。

那怎么早发现早预防？

医生建议：糖友每年至少做一次“肾功能+尿常规+尿微量白蛋白”检查。尤其是尿微量白蛋白，它是糖尿病肾病的“早鸟信号”，只要开始漏，就得警惕。

很多糖尿病患者都有一个通病：吃药靠心情，控糖靠感觉。其实控制血糖不是“今天好点、明天放飞”的事，它得像种菜一样——天天浇水、定期除草，才能收成好。

研究早就证实，糖尿病肾病的发生与血糖控制的稳定性密切相关。越是血糖波动大，肾脏受损就越快。

所以，建议糖友根据医生建议定期监测血糖，保持空腹血糖在5.6~7.0 mmol/L，餐后2小时血糖不超过10 mmol/L。别小看这些数字，它们就是你肾脏的“防护罩”。

你知道吗？高血压和高血脂是糖尿病肾病的“加速器”。

根据2024年《中华内科杂志》一项多中心研究显示，糖尿病合并高血压患者，其肾功能下降的速度是单纯糖尿病患者的1.8倍。而高血脂则通过“脂肪毒性”进一步损伤肾小管。

所以，控制血压目标是：低于130/80 mmHg；控制血脂目标是LDL胆固醇低于2.6 mmol/L。可以选择使用ACEI或ARB类药物，它们不仅降压，还对肾脏有保护作用。

说到吃，咱中国人最难改的就是口味重。一碗剁椒鱼头、两勺老干妈，吃得那叫一个过瘾，可对肾脏来说，简直是“压力山大”。

食盐摄入过多会加重肾脏负担，建议每日盐摄入控制在5克以内，能少则少；油炸食物、动物内脏、甜饮料，这些“隐形糖”和“坏脂肪”也要尽量避免。

同时，蛋白质的摄入也得“有节制”。不是不吃，而是要“优质蛋白”，比如鸡蛋清、鱼肉、豆腐，适量摄入。北方地区如吉林、黑龙江，冬季饮食偏咸，建议冬天多喝水、多吃粗粮，少腌制。

在一些农村地区，尤其是中西部像陕西安康、四川达州，很多糖尿病患者常年不运动，靠“种地”维持体力，但缺乏有氧锻炼，血糖控制往往差。

建议每周至少150分钟中等强度运动，比如快走、太极、广场舞甚至跳绳。研究显示，规律运动可以提高胰岛素敏感性，减缓糖尿病并发症的发生。

你是不是以为“中药无毒”？其实，一些中成药或偏方，尤其是含马兜铃酸的药材（如关木通），长期服用会直接导致肾小管坏死。

2023年《新英格兰医学杂志》发表的一项研究指出，东南亚地区因滥用草药导致的肾衰竭占慢性肾病病因的12%。所以，服药前请一定咨询医生，尤其是肾功能不好的人，切记不可擅自用药。

肾脏最怕啥？最怕“水少活多”。水喝少了，尿少了，毒素就堆积在体内，像厨房下水道堵了，长年累月就会出问题。

建议糖友每天饮水量保持在1500~2000毫升，分多次饮用，避免一次喝太多。特别是在广东、广西等湿热地区，出汗多，饮水更要跟上。同时减少含糖饮料，多喝白开水或淡茶水。

尿毒症往往不是某一天突然爆发的，而是日积月累的结果。只要你有糖尿病病史，就要把肾脏当作“重点保护对象”。

建议每3~6个月检测一次血肌酐、尿素氮、尿蛋白、尿微量白蛋白，尤其是糖龄超过5年的患者。宁可麻烦点，也不要等到肾脏“打罢工”才后悔莫及。

近年来，全球在糖尿病肾病的研究上也有不少突破。

比如SGLT2抑制剂类降糖药（如达格列净、恩格列净），不但能降血糖，还能显著减缓肾功能下降的速度。根据2022年《柳叶刀》杂志的研究，这类药物能将糖尿病肾病进展风险降低33%。

还有来自冰岛的研究团队发现，一种名为“肾小管再生因子”的蛋白，可能在未来用于修复早期肾损伤。虽然这些技术还未普及，但未来可期。

糖尿病不可怕，可怕的是忽视它带来的“连锁反应”。肾脏是你身体的“净水器”，一旦损坏，修复的代价太大、代价太高。

我们不能和命运“干架”，但可以与健康“谈一场恋爱”。从今天开始，多检查一次，多锻炼一回，少吃一口咸菜，都可能让你离尿毒症远一些。

别忘了，你的肾脏，每天都在为你默默工作，它不是铁打的，也想被温柔对待。

参考文献：

［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06):732-736.

［2］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2023年版）[J].中华糖尿病杂志,2023,15(10):721-755.

［3］新英格兰医学杂志.草药与肾毒性：东南亚观察分析[J].2023年,389(7):1015-1022.

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