病例介绍

患儿，女，14 岁，因阴道不规则流血1周，突发下腹部疼痛1天入院。患者1周前无明确诱因开始阴道不规则流血，量时多时少，伴少量血凝块，自认为月经来潮，1天前出现腹痛，以左侧为重，呈持续性坠痛，无放散。查体:血压80/50 mmHg，脉搏108/min。贫血貌,左下腹压痛，余无阳性体征。立即给予抗休克治疗,单独询问病史，患者承认有性接触史，即行妇科检查:阴道内可见中等量暗褐色血性分泌物，宫颈饱满，举摆痛，左侧附件区增厚且压痛明显，右侧附件区轻度压痛。查血白细胞29.1 x 10^9/L,红细胞3.7 x 10^12/L,血红蛋白107.0 g/L，尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性。B超示:右下腹可探及最大前后径4.0cm的液性暗区，子宫后可见直径1.2cm液性暗区，腹腔积液。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血液。初步诊断:异位妊娠、失血性休克、腹腔积血。急诊行腹腔镜下左侧输卵管切除术。术中见腹腔积血约2000ml，左侧输卵管间质部可见一1cm大小破裂口，有活动性出血，右输卵管、双侧卵巢未见明显异常。行左侧输卵管切除术。术后恢复良好。

病例问题

这个病例描述中，有没有重要环节的疏漏？

病例介绍

要注意未成年少女怀孕就诊强制报告的问题。

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既往笔记

着床错认来月经，孕吐误诊胃肠炎

2025-03-10