最近临床碰到了好几个不明原因出现下肢关节肿痛的患者，各项检查均未见明显异常，只有抗O偏高，彩超提示局部组织增厚水肿。
针对这种情况，我辩证应用了各种方剂，麻杏苡甘汤、甘草附子汤、当归芍药散等等，均有一定疗效，但恢复效果仍感觉不理想。
因此查询各种医案，一个名为温清饮的方子跃然纸上。
这是清代名医龚廷贤《万病回春》中一个治疗妇人崩漏的方子，也就是经血不止。
其方子组合大致是四物汤和黄连解毒汤的合方。
其中我们一般认为，四物汤主要作用于动脉，黄连解毒汤主要作用于静脉，还有四逆散主要作用于神经。
所以温清饮治疗各种原因尤其是跌打损伤引起的水肿疼痛，效果很好。
当然不仅仅局限于跌打损伤，各种原因引起的水肿，尤其是因动静脉血管导致的水肿，效果显著。
之前我一直用桃红四物汤、四妙勇安汤来治疗脉管炎的一些症状，发现这个方子后就感觉有异曲同工之妙。
但是温清饮这个方子是经过诸多实践的一个名方，故而效果更有底气一些。
中医有一句话叫做“血不利则为水”，所以该方四物汤打底，活血利水。
临床中经过改良，把四物汤里面的熟地换成生地，白芍换成赤芍，效果更好。
外加川牛膝引血下行，作用于下肢，尤其适合膝盖有问题的患者。
土茯苓通利关节利水消肿，陈皮也可以行水，这里用大腹皮或者茯苓皮也可以。
防风的作用祛风胜湿，也是作为一个驱邪的药物。
经验用药还有木蝴蝶，一般我们认为木蝴蝶治疗咽喉疾病，但是其详细功能有利咽润肺、舒肝和胃、敛疮生肌。
尤其可以治疗疮疡久溃不敛的症状，所以木蝴蝶这里的作用考虑是能通利血脉，促进代谢？
而且其质地较轻，苦甘微寒，同样能有效治疗血脉疾病。
所以其具体的处方就是：当归15g 、川芎10g、赤芍15g、生地黄15g、黄芩10g、黄连10g、栀子10g、黄柏10g、陈皮10g、土茯苓（原方用60g）、防风6g、川牛膝15g、木蝴蝶10g
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