2022年，42岁的杨志诚，是某短直播平台小有名气的带货网红。为了赶上黄金直播时段，他常年昼夜颠倒，凌晨两点后下播成常态。而且为了节省时间，杨志诚从来不自己做饭，几乎每天都是下楼吃个快餐，或者在家里点外卖，而且他尤其偏爱高油高糖的食物与各式各样的奶茶，饮食习惯极其不规律。慢慢地，长期熬夜、饮食不规律让杨志诚的眼圈发黑，皮肤暗淡，体重也在短时间内大幅上涨...
5月12日晚上，直播间的灯光刺眼，杨志诚正对着镜头卖力推销护肤品，脸上都出了些薄汗。可刚讲了不到一小时，他就突然感觉胸口有些闷闷的，好像被一只温热的手掌轻轻压着，闷得呼吸都开始略显不畅。为了缓解不适，杨志诚连忙拿起桌上的冰可乐猛灌了两口，短暂的清凉感让他胸口的不适似乎减轻了一些，于是便继续直播了。从这之后，杨志诚却总是时不时感觉有些胸闷，尤其是在早起时、熬夜后，胸闷感格外明显。
6月3日凌晨三点，直播刚结束，杨志诚拖着疲惫的身子走进休息室。随着空调的冷风扑面而来，胸口处却突然传来一阵压迫感，好像有一块沉重的铅块压住了心脏。他紧皱眉头，试图深呼吸来缓解不适，但每一次吸气都像卡在喉咙，吸不深也吐不尽，十分难受。杨志诚不得不开始用手揉着胸口，可当手放上胸口时，他能清晰地感觉自己的心跳声变得沉重而缓慢，仿佛每一次跳动都要耗尽全身力气。
杨志诚心中一紧，想起身倒杯水喝，可刚坐起身子，胸口处却猛地传来一阵撕裂般的刺痛，像被一把尖刀直接插入了心脏。不到两分钟，疼痛感就迅速沿着左肩扩散到整条手臂，让他的左手都僵硬得几乎抬不起来。在生理和心理的双重作用下，杨志诚被吓得脸色煞白，豆大的冷汗顺着鬓角滴落，呼吸也开始变得困难。好在这时，做完扫尾工作的助理也进了休息室，看着眼前嘴唇发紫、几近窒息的杨志诚，助理瞬间慌张失措，连忙拨打了120急救电话。
几分钟后，急救车呼啸而来。急救人员在现场进行初步检查，发现杨志诚心率紊乱、血压偏低，胸痛难忍，判断可能是急性心脏事件，立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通道等紧急对症处理。到急诊后，医生迅速安排了心电图检查，结果提示心肌缺血，ST段压低0.3mV。
而接下来的抽血检测心肌酶谱，结果显示：肌钙蛋白升高至0.12ng/mL，提示心肌细胞已经受损；而血脂四项显示总胆固醇7.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇高达4.8mmol/L；而进一步的心脏超声也显示冠状动脉供血不足。根据检查数据，医生初步判断为高脂血症引发的冠心病急性发作，杨志诚被紧急转入心内科监护病房进行进一步治疗。
看着杨志诚神情茫然的模样，医生耐心地解释道：“你这次发作，是因为冠状动脉内已有明显狭窄，血流受阻，心肌供血不足才引起了急性胸痛。单凭抽血和心电图，我们已经高度怀疑有比较严重的斑块或者狭窄，但为了准确评估情况，必须再做一个冠状动脉造影检查，能够全面排查心脏问题。”杨志诚点了点头，觉得做个全面检查也好。
第二天上午，冠状动脉造影检查顺利完成，结果显示杨志诚的前降支狭窄已经超过85%，而且位置比较关键，是心脏供血的重要主干。还有一条右冠状动脉也有60%的狭窄。综合检查数据，医生表示目前药物治疗已经远远不够，随时可能出现更严重的心梗，建议他尽快行经皮冠状动脉介入手术，植入支架，恢复血流，减少风险。
周先心里五味杂陈，最终还是签下了手术同意书。幸运的是，手术进行得很顺利，医生成功为杨志诚植入了支架，血流得到了及时恢复，病情也稳定了下来。接着，在出院时医生还是给他开了抗血小板、调脂等药物，并表示支架只是解决了眼前的血管堵塞问题，冠心病依然是一个需要长期管理的慢性疾病，需要坚持服药，改变不良的生活习惯，有利于病情的稳定。
时间悄然流转，三年一晃而过。在这段时间里，杨志诚几乎变了一个人：每天按时吃药，早晚坚持散步，早睡早起，餐桌上也换成了低脂、少盐、丰富蔬果的清淡饮食。每次体检结果都显示一切稳定，医生也频频点头夸他恢复得不错。杨志诚渐渐觉得，自己的生活终于步入了正轨。然而，一场突如其来的变故，却打破了所有的安稳与计划……
2025年2月18日上午，杨志诚正在家里拖地，可刚弯腰不到十分钟，他却突然感觉胸口处传来了一阵强烈的钝痛感，好像被一只无形的大手狠狠地按住了心脏。杨志诚连忙放下拖把，捂着胸口坐到了一旁的沙发上，试图缓一下。可他才刚坐下，胸口的疼痛感却瞬间加重，胸腔好像被撕扯开来，让他的呼吸都变得急促而沉重，每一口气都像卡在胸骨后，怎么也吸不深。
不到一分钟，杨志诚的左臂也开始隐隐发麻，酸胀感顺着肩膀一路窜到指尖。他连忙坐起身，想去寻找妻子的帮助，可刚站起来，却发现整个身体像被灌了铅一样沉重，整个人也像被抽干了力气，别说起身了，就连简单的挪动都十分困难。就在这时，杨志诚再也撑不住了，双腿一软就倒在了沙发边，意识也逐渐模糊了...
正在厨房洗碗的妻子听到客厅里传来沉重的闷响，连忙放下手中的碗筷跑出来。只见此时的杨志诚已经瘫倒在沙发边，脸色苍白得吓人，双眼紧闭，嘴唇发紫，若不是胸口还有微微起伏，妻子都怀疑是不是已经没了呼吸。看着这一幕，妻子瞬间意识到情况的严重性，连忙颤抖着找到手机，手忙脚乱地拨打了120救护车。
救护车赶到后，急救人员迅速将杨志诚抬上担架，连接心电监护仪。屏幕上，心电图呈现出严重异常：II、III、aVF导联ST段明显抬高达0.4mV，V2-V5导联ST段抬高0.5mV，提示急性广泛前壁合并下壁心肌梗死。车内医生一边为他面罩供氧，一边推注阿司匹林和氯吡格雷，同时快速建立静脉通道，注射溶栓药物。
尽管及时采取了紧急措施，杨志诚的血压仍一路下降到了80/50mmHg，四肢发凉，意识也逐渐逐渐模糊。到达医院后，心电图复查仍示ST段持续抬高，心率仅有35次/分。急诊科立即开通绿色通道，将杨志诚送入导管室准备急诊PCI，但就在穿刺准备时，他却突然出现了心跳骤停，监护仪上心电图也变成了直线...
主治医生一边大声指挥心肺复苏，一边电击除颤，整个抢救室充满了紧张的气息。胸外按压一次次起落，药物一支接一支推入静脉，但心电监护上的那条直线始终没有恢复跳动。半小时后，医生摘下手套，摘下口罩，沉痛地走出抢救室，向家属惋惜地说道：“很抱歉，我们尽了最大努力。只是杨志诚是急性大面积心肌梗死，病变范围太广，救治无效……”
听着这句话，妻子瞬间瘫坐在了地上，泪如雨下。她踉跄着冲进抢救室，一眼看到了病床上盖着白布的杨志诚，情绪一霎那崩溃了。她哽咽着扑到床边，双手死死抓着床沿，哭喊着不肯松开，任凭医护人员怎么劝都无济于事。看着眼前的医生，她情绪失控地质问道：“为什么？我丈夫一直按时吃药的，而且什么坏习惯都改了！明明做了支架手术才三年，怎么就这样走了？支架手术不是说能保命的吗？到底是哪里出了问题？”
医生面对妻子撕心裂肺的质问，沉默了片刻，眼中满是惋惜与无奈。而接着在整理病历资料时，医生却在复查影像中发现了异常——杨志诚此前植入的冠脉支架出现了明显的再狭窄，不止一个地方有新生堵塞，尤其是左前降支区域，血管腔几乎被新的斑块完全堵死。正是这次严重的血流阻断，让他在短短几分钟内失去了抢救的机会。
医生神情凝重地分析道：“从目前的检查来看，导致杨志诚心梗的直接原因，就是支架植入部位发生了严重再狭窄。”可随即医生也感到有些疑惑，从常规情况来说，再狭窄通常不会在三年内发展得这么快、这么严重，一定有什么细节被忽略了！
为了进一步了解情况，医生耐心地向妻子询问杨志诚这三年以来的生活习惯和用药情况。随着妻子断断续续地讲述，细节终于逐渐拼凑完整。医生叹了口气，无奈地摇了摇头说道：“真是无妄之灾啊！难怪近几年支架再狭窄的发生率越来越高，你丈夫也是犯了同样的错误，才使得了这样的悲剧啊...”
为什么有些患者还是会出现支架内再狭窄呢？常见的原因主要包括以下几方面：
第一，术后用药不规律。
支架术后，最重要的一项治疗就是规范使用抗血小板药物，比如阿司匹林和氯吡格雷。这类药物可以有效防止血小板聚集，避免支架内形成新的血栓。如果患者因为怕副作用、忘记吃药或者擅自停药，血小板活性恢复，血液在支架表面容易形成小血栓，继而引发新的狭窄或急性心梗。同时，他汀类降脂药物对于稳定血管内斑块、减缓新生内膜增生也非常关键，不能随意减量或停用。
第二，生活习惯管理不足。
不少患者在手术成功后，感觉症状消失了，就逐渐松懈下来，回到高油脂、高盐、高糖的饮食，缺乏运动，甚至重新开始吸烟、熬夜。这些不良习惯会让动脉硬化加速，血脂水平升高，血管壁继续受损，支架附近或其他血管段容易形成新的斑块，增加再狭窄的风险。健康的生活方式——包括清淡饮食、适度锻炼、控制体重、规律作息——是保护血管不可或缺的环节。
第三，基础疾病控制不理想。
高血压、糖尿病、高血脂被称为心血管病的“三大杀手”，如果控制不佳，会持续对血管内皮造成伤害。血压长期升高，会增加血管壁的机械负荷；高血糖环境容易诱发慢性炎症反应；血脂异常则促进斑块沉积。如果这些基础病没有管理好，即使支架本身工作正常，血管系统也可能在其他部位出现新的问题，从而影响整体治疗效果。
第四，血管本身条件和个体差异。
有些患者血管天生较细，病变范围广泛，或者存在弥漫性动脉粥样硬化，加上家族遗传因素或代谢异常，即使手术时支架植入成功，术后也容易因局部内膜反应强烈或修复机制异常，导致再狭窄。此外，如果手术中支架放置的位置覆盖不完全、边缘不平滑，也可能成为未来狭窄的起点。
当然，需要强调的是，大多数情况下，只要患者在术后能够严格按照医生的指导规范服药，合理调整生活方式，定期复查，大部分支架都能保持多年畅通，发挥长久稳定的保护作用。很多患者手术后十年、二十年依然过着正常、活跃的生活，这充分说明科学管理的重要性。
支架手术是打开生命通道的重要一步，而术后的日常管理，才是真正守护心脏健康的长久之路。每一份坚持，都是对自己最好的投资。
资料来源：
1.陈爱侠.心脏装了支架？这篇用药指南请查收[J].家庭生活指南,2024,40(11):124-125.
2.张竹华.植入心脏支架后还能不能运动[J].农村新技术,2024,(11):73.
3.孟琼瑶.心脏支架后，并非“一劳永逸”，做好6个方面护理不可少[J].健康必读,2024,
（《22年，湖南一男子支架手术顺利，3年后再次心梗，原因让人意外》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）