大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。

在面对腰椎间盘突出和颈椎病患者时，我往往不建议一开始就选择手术这条路。这是因为手术并非毫无风险，术后可能会出现诸如感染、神经损伤、脑脊液漏等一系列并发症，给患者增添新的痛苦与困扰。而且，大部分患者在病情初期，通过保守治疗结合精心调养就能取得不错的成效。保守治疗不仅能缓解症状，还能从根源上改善身体机能，所以若非病情危急必须手术，保守治疗与调养应作为首选。

我有一个患者，丁先生，46岁，颈椎间盘突出压迫神经右肩及右上肢，总是感到右肩和右上肢会有酸痛、偶尔刺痛的感觉，尤其是在颈部活动后加重。有时候从肩部到手指会有麻木感，感觉像有很多小蚂蚁在爬，还会有无力感，拿东西不稳，拧毛巾都拧不动，由于太影响生活，丁先生就去做了前路手术，然而在术后一个多月之后各种不适，感觉两个上肢窜着痛，右脚感到无力。

为了更精准辨证，我给丁先生做了中医四诊。

先望诊，见他面色略显疲惫，颈部活动稍显僵硬，右上肢肌肉似有轻微萎缩，行动时右肩略低于左肩，走路右脚有拖沓感。闻诊未察觉特殊气味。接着问诊，丁先生自述颈椎间盘突出后做了前路手术，术后一个多月，本以为会渐好，可现在两个上肢窜着痛，和术前单右侧痛还不一样，右脚也无力，日常拿笔、端水杯都困难，夜里常因上肢痛醒，睡眠很差，且心情烦闷，术前右肩、上肢的麻木感还有残留，问罢，我给他切脉，脉象弦涩。

根据中医四诊我辨证丁先生为颈椎痛（气滞血瘀、经络不畅），是因该患者术后气血受损、瘀血阻滞经络，致上肢窜痛；元气未复，气血不能濡养肢体，故右脚无力。治以活血化瘀、疏通经络、益气养血之法。热敷可温通经络、活血化瘀、消肿止痛，促进局部气血运行，加速康复。

为此我将采用中药外用热敷法，该热敷方具有活血化瘀、温经通络、祛风除湿、舒筋止痛的作用，能改善颈部及上肢血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛和麻木等不适症状。

方：乳香、没药、红花、川芎、伸筋草、透骨草、桂枝、艾叶、桑枝等等（具体用量根据患者情况而定）。

方中乳香、没药活血化瘀止痛；红花、川芎助其行血之力，改善术后瘀血阻滞；伸筋草、透骨草祛风除湿、舒筋通络，缓解上肢窜痛；桂枝、艾叶温通经络，驱散寒邪，促进气血运行；桑枝擅达四肢，引诸药之力至上肢。

两周后丁先生来复诊，他自诉现在上肢疼痛明显减轻，基本不再窜痛，偶尔有轻微酸痛，不影响正常活动。右手恢复了不少力气，能稳稳地拿起东西，拧毛巾也没问题了。右脚有力多了，走路也稳了很多，生活慢慢回到正轨，感觉马上就能正常工作了，心情也随之畅快许多。