病例介绍

患者，男，52岁，双眼视力下降20余天。眼科检查:视网膜下可见片状出血，动脉变细，反光增强，视网膜平伏;玻璃体积血混浊(+++)，眼底窥不入。眼科B超示:玻璃体混浊，未见明显视网膜脱离。

既往史：20天前，因“突发抽搐、昏迷10余分钟”急送当地医院抢救。急查头颅CT示:蛛网膜下腔出血。患者既往高血压病史10余年，未规律服药治疗，血压控制不稳定。据患者体征及CT结果，临床诊断为:(1)自发性蛛网膜下腔出血;(2)高血压病。17天前，行脑动脉DSA示:左前交通动脉段动脉瘤破裂，行左前交通动脉段动脉瘤栓塞术，术后患者清醒后发现双眼视力明显下降。

病例问题

患者视力下降与蛛网膜下腔出血有没有关系？

病例介绍 -2

诊断为:双眼Terson综合征。

治疗：局部麻醉下行玻璃体切割术。

术后病情稳定后予办理出院。

病例图片

知识链接

眼科学第10版第271页

Terson 综合征由急性颅内出血(多是蛛网膜下腔出血)引起的玻璃体、玻璃体后或内界膜下出血，称为 Terson 综合征。其机制不清，推测引起了眼内静脉压急剧升高，造成视盘周围和视网膜血管破裂。约 2/3 的 蛛网膜下腔出血伴有眼内出血，约 6% 有玻璃体积血。少有视网膜脱离。可发生于任何年龄，多见于 30~50 岁。及早发现，必要时行玻璃体手术可改善预后。

2025-03-11