大家都知道，年龄、淋巴结转移数目、分型分期、肿瘤大小等因素[1]，均会影响乳腺癌患者的预后。 具体来说，年纪越轻（肿瘤发展相对迅速）、淋巴结转移数目越多、分型为浸润性导管癌（原位癌和黏液癌的预后相对会更好）、分期越晚、确诊时的肿瘤越大，乳腺癌患者的预后越差，越容易出现复发转移。 但是姐妹们知道吗？越来越多的循证医学证据表明，乳腺癌患者的生活方式也会影响预后[2]，而且影响力度还不小！ 01 这5种行为，是癌细胞的“帮凶” 1）炒菜时，喜欢「油烟冒了再放菜」 首先，油烟冒了意味着温度很高，而大部分食物遇到高温都容易产生致癌物：淀粉类食物遇到高温，容易产生「丙烯酰胺」；富含蛋白质的食物遇到高温，容易产生「杂环胺类化合物」；脂肪类食物遇到高温，容易产生「苯并芘等致癌物」。 其次，油烟本身就含有「多环芳烃」这种致癌物，乳腺癌患者吸入大量多环芳烃的话，会导致肺功能下降，诱发肺结节、肺气肿，甚至会加速癌细胞向肺部流动，引起肺转移[3]，而转移性乳腺癌患者的治疗效果一般都不咋好，5年生存率约为20%，其中以乳腺癌肺转移患者疗效最差[4]。 建议 乳腺癌姐妹要养成「热锅凉油」的炒菜习惯，并且炒菜前记得提前打开油烟机、炒完菜也需要多开几分钟，好让油烟消散得更彻底，降低油烟带给身体的危害。 2）吃饭时，不爱吃富含膳食纤维的食物 一方面，与低膳食纤维饮食相比，高膳食纤维饮食（即日常饮食结构中高纤维食物占比较高）的女性，患乳腺癌的风险可能更低[5]；另一方面，膳食纤维是一类不能被人体胃肠道分泌物消化的植物成分，可以调节肠道微生物菌群，改善血糖及血脂代谢，维持血糖及血脂平衡[6]。 按照《中国肿瘤患者膳食营养建议》的推荐，建议乳腺癌患者每天摄入膳食纤维25～30克（膳食纤维分为水溶性与非水溶性两种，前者包括果胶、树胶等，富含于蔬菜、水果、大麦和豆类中，后者则包括纤维素、木质素等，富含于全谷类、麦麸皮中）。不过肠胃不适的乳腺癌姐妹还是要少吃，否则肠胃会更不舒服。 建议 在饮食管理这块，乳腺癌姐妹可多关注并查阅《中国肿瘤患者膳食营养建议》和《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》，获取更多专业的营养知识。 3）洗碗时，习惯将洗洁精直接挤到餐具上 洗洁精的成分主要是表面活性剂，某些活性剂里又含有环境雌激素（这种化学物质进入人体之后，可在体内模拟雌激素的作用，影响人体内分泌功能[7]），长期接触的话，可能会对乳腺癌姐妹的康复不利。 再者，洗洁精还有防腐剂、着色剂、增稠剂、香精等添加剂，直接挤在餐具上不仅容易造成洗洁精用量超标，还会使得后续的冲洗难度增大，可能形成化学物质残留，加重人体的肝脏代谢负担。 建议 每次洗碗前，乳腺癌姐妹可将当下需要的洗洁精和清水进行稀释（凭感觉稀释就行），充分搅匀，把餐具放进去泡5分钟左右，再及时用干净的洗碗布进行清洗，洗完记得放到通风条件良好的沥水架上晾干。或者直接将洗碗这个工作交给老公/洗碗机。 4）久坐不动，缺乏锻炼意识 久坐不动的危害，可以说是跟乳腺癌强相关。研究显示，女性每天久坐超7小时，患乳腺癌风险将增加36%[8]，且就算"每天步行超过1小时"及"每周运动3次以上"也没有改变罹癌风险；同时，久坐还会使三阴性乳腺癌风险增加104%[9]。 我国《中国乳腺癌患者生活方式指南》更是直接建议[10]：乳腺癌患者诊断后应避免静坐的生活方式，尽快恢复诊断以前的日常体力活动。 建议 有条件的话，乳腺癌姐妹尽量把运动时间放在早晨的8-10点（已有研究证实，每天早晨在8-10点内运动的女性乳腺癌发病风险要降低26%[19]，但有高血压的姐妹还是要避开这个时间，因为从人的生理特点来说，人体的血压从早上6点钟左右开始升高，上午10点左右会达到峰值，此时运动有可能发生意外），避免在晚上锻炼（它会增加皮质醇、扰乱睡眠，造成精力不佳、血压升高等不良后果）。 5）总窝在家里，不喜欢晒太阳 多晒太阳的女性（阳光能帮助身体合成维生素D，能促进人体对钙、磷的吸收和利用，有利于骨骼健康），50岁以后患乳腺癌的风险会更低[11]。不止如此，晒太阳还具备强健骨骼、保护心血管、调节血糖、预防近视、远离抑郁等诸多好处。 建议 在晒完太阳后，乳腺癌姐妹记得多喝水、多吃新鲜果蔬，因为补充维生素C、维生素B等有利于抑制黑色素的生成，防止晒斑产生。 隔着玻璃晒太阳能不能补钙？基本没啥效果。 虽然乳腺癌患者隔着玻璃晒太阳时，确实能受到紫外线照射，但并非所有紫外线都能促进皮肤产生维生素D（紫外线包括UVA、UVB、UVC[12]）——UVC几乎都被臭氧层所吸收，UVA不易受到玻璃阻挡但无法促进皮肤产生维生素D，UVB可促进皮肤产生维生素D但会受到玻璃的阻挡。 02 这4种习惯，能够降低复发风险 ✦ 止怒、止虑、止怨，做好情绪管理 心理、精神因素均可影响内分泌腺体的激素分泌（人体的内分泌腺体有垂体、肾上腺、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、性腺、松果体和胸腺等，每个腺体都分泌着不同的激素，它们与神经系统是共同调节支配的关系）。 诸如紧张、压抑、烦躁、愤怒等负面情绪，都会反馈到中枢神经，使得内分泌系统紊乱，而机体内环境失调、人体抵抗力下降，就为癌细胞的生长创造了绝佳生长环境，还可能会诱发肿瘤复发和转移[13]。 美国康奈尔大学Miller教授曾发现，如果长生存期且病情稳定的癌症患者突然出现复发，通常是因为在他们复发前6-18个月内发生过严重的情绪变化或应激反应，而导致癌细胞加速扩散。 ✦ 避免长时间暴露于危险的环境因素当中 主要是「环境雌激素」爆棚的环境，因为这种化学物质具有雌激素样活性，可模拟内源性雌激素的生理、生化作用，能实打实地影响乳腺癌患者的预后。更要命的是，仅仅是我国生态环境部发布的《中国现有化学物质名录》里[14]，就有800个潜在的环境雌激素。 像农药杀虫剂、除草剂、食品防腐剂、杀菌剂、家用洗涤剂、塑料制品、汽车尾气、垃圾焚烧烟雾等气体中，都含有环境雌激素。 ✦ 少用或不用含雌激素的化妆品 我国《化妆品安全技术规范》（2015年版）明文规定[15]：雌三醇、雌酮、乙烯雌酚、雌二醇、睾丸酮、甲基睾丸酮和黄体酮，均为性激素，禁止添加在化妆品中；尼泊金异丙酯、羟苯异丁酯、羟苯苄酯、对羟基苯甲酸酯等成分，属于类雌激素，也会干扰内分泌。 那么乳腺癌姐妹作为消费者，如何才能识别我们正在用的化妆品是否含有上面的这些成分呢？方法有三：看成分表，再上网挨个搜索一遍；登录药监局官网（网站地址为https://www.nmpa.gov.cn/），查询该产品是否备案；联系厂家，直接提问。 ✦ 坚持规律随访、定期复查 乳腺癌患者在经过局部手术、化疗、放疗等治疗手段后，体内仍可能潜藏着贼心不死的癌细胞（乳腺癌患者治疗后复发转移率为30%～40%，且以5年内复发转移风险为最高[16]），而定期复查正是捕捉乳腺癌术后复发转移征象最有效、最直接的方法。 通常情况下，乳腺癌患者的随访频率应该是：术后2年内，每3个月1次；术后3～5年，每6个月1次；术后5年以上，可考虑每年复查1次[17]。 乳腺癌患者如何评估复发转移风险？按照《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）》的规定[18]，主要根据肿瘤大小、淋巴结转移个数情况、肿瘤组织学分级、年龄、ER和PR表达水平、HER-2、Ki67表达水平等，来全面评估和判断乳腺癌患者复发转移风险的高低。 写在最后 正在看这篇文章的姐妹你呢？是否有中招一二？有的话，还请注意下哦。若是大家还有其他想要了解的抗癌注意事项，也可在评论区尽情留言，互助君会拿小本本记好，想办法为大家解答滴。 温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。 封面图来源：摄图网 责任编辑：觅健互助君 参考文献： [1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会，中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 （2024年版）［J］. 中国癌症杂志, 2023, 33 (12): 1092-1187. [2]Chlebowski RT．Nutrition and physical activity influence on breast cancer incidence and outcome[ J] ．Breast，2013，22Suppl 2：S30⁃ S37．DOI：10．1016／j．breast．2013．07．006． [3]陈卫红,周芸.关注多环芳烃导致的呼吸系统健康损害[J].公共卫生与预防医学,2017,28(05):1-5. [4]邵志敏.乳腺癌肺转移:机制研究和临床转化[J].中华乳腺病杂志,2011,5(4): 392-395. [5]Farvid MS, Spence ND, Holmes MD, Barnett JB. Fiber consumption and breast cancer incidence: A systematic review and meta-analysis of prospective studies. Cancer. 2020 Jul 1;126(13):3061-3075. [6]董慧，张会婷，杨艳玲，张尧.膳食纤维——改善胃肠道功能的关键性营养素[J].中国实用儿科杂志,2023, 38（10）：751-754 [7]Knaak JB, Eldridge JM, Sullivan LJ. Excretion of certain polyethylene glycol ether adducts of nonylphenol by the rat. Toxicol Appl Pharmacol.1966 Sep;9(2):331-40. [8]Feng Q, et al. Lactate increases stemness of CD8 + T cells to augment anti-tumor immunity. Nat Commun，2022，13(1): 4981. doi: 10.1038/s41467-022-32521-8. [9]Feng Q, et al. Lactate increases stemness of CD8 + T cells to augment anti-tumor immunity. Nat Commun，2022，13(1): 4981. doi: 10.1038/s41467-022-32521-8. [10]中华预防医学会妇女保健分会乳腺学组.中国乳腺癌患者生活方式指南 [J].中华外科杂志,2017,55(2):81-85. [11]Pedersen JE, Strandberg-Larsen K, Andersson M, Hansen J. Occupational exposure to solar ultraviolet B radiation and risk of subtypes of breast cancer in Danish women. Occup Environ Med. 2021 Apr;78(4):286-292. [12]https://www.allaboutvision.com/sunglasses/spf.htm [13]李小彬.“情绪”和“癌”的那些事儿[J].健康博览,2021(02):48-49. [14]https://www.mee.gov.cn/gkml/hbb/bgg/201301/t20130131_245810.htm [15]https://www.nmpa.gov.cn/hzhp/hzhpfgwj/hzhpgzwj/20151223120001986.html [16]高娟, 赵建国. 乳腺癌复发转移的相关因素分析 [J] . 中华转移性肿瘤杂志,2019,2 (3): 60-64. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-5400.2019.03.012. [17]中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（2022版）[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(12):1262-1287. [18]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会，中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 （2024年版）［J］. 中国癌症杂志, 2023, 33 (12): 1092-1187. [19]Weitzer J, Castaño-Vinyals G, Aragonés N. Effect of time of day of recreational and household physical activity on prostate and breast cancer risk (MCC-Spain study). Int J Cancer. 2021 Mar 15;148(6):1360-1371.