寒风凛冽的冬日里，北京协和医院神经内科门诊迎来了一位特殊的患者。六十岁的陈大爷被家人搀扶而来，右眼突然视力模糊已有三天，原以为是年纪大了，眼睛自然不如从前。

经医生详细检查后，陈大爷被紧急收治入院——他的右眼视网膜中央动脉栓塞，是脑梗塞的前兆信号。

在中国，每年约有270万人罹患脑卒中，其中脑梗塞占比达到70%以上。令人担忧的是，许多患者在发病前往往会通过眼睛发出警报信号，却常被忽视或误认为普通的眼部问题。

眼睛作为人体的"窗户"，不仅仅是观察外界的工具，更是反映大脑和全身健康状况的"放大镜"。

眼睛与脑血管的密切关联

眼球与大脑血管系统有着千丝万缕的联系。人类的视网膜动脉是颈内动脉的直接分支，与供应大脑的血管来源相同。这意味着影响大脑血管的疾病常常也会对眼部血管造成影响。

北京大学第一医院神经内科张教授形象地比喻道："眼睛就像是脑部血管健康状况的一面镜子，能够反映出许多尚未显现的脑部问题。"

根据《中国脑卒中防治报告(2022)》数据显示，大约15%的缺血性脑卒中患者在发病前会出现短暂视力障碍等眼部症状。

而国际脑血管病学会研究表明，及时识别这些眼部预警信号，可将脑梗塞致死率降低约30%。

眼睛出现这8种异常，警惕脑梗塞

1. 一过性黑蒙或视力丧失

突然间，视野中出现一片黑暗，持续数秒至数分钟后自行恢复。这种情况医学上称为"一过性黑蒙"，是供应眼球的血管暂时性缺血导致的。

就像老舍先生在《四世同堂》中所描绘的："祁老人眼前忽然一黑，好像有人拉上了黑色的窗帘，片刻后又恢复如常。"这种情况多为颈内动脉系统暂时缺血所致，是非常典型的脑梗前兆。

2. 视野缺损

某些患者会突然发现视野中有部分区域看不见了，就像电视机上的"死角"。上海交通大学医学院附属瑞金医院一项针对1200例脑梗患者的回顾性研究发现，约8.5%的患者在发病前曾出现不同程度的视野缺损。

3. 复视

突然间看东西出现双影，特别是在看远处物体时更为明显。这可能与脑干部位的小血管缺血有关，影响了控制眼球运动的脑神经。

4. 眼睑下垂

单侧眼睑突然下垂，无法自主抬起。这种情况可能是动眼神经受损所致，尤其是当伴随有瞳孔散大时，更应警惕脑干梗塞的可能。

5. 眼底出血

眼底检查发现视网膜出血点，特别是在高血压患者中更为常见。一项来自中国医学科学院的研究显示，约40%的脑卒中患者在发病前有眼底微血管异常。

6. 视物旋转

"天旋地转"是许多老年人的常见描述，这种眩晕感常伴随视物旋转。尽管多数眩晕与内耳问题有关，但当它突然发作并伴随其他神经系统症状时，应考虑小脑或脑干缺血的可能。

7. 视网膜中央动脉闭塞

这种情况下患者会突然失明，且多无疼痛感。犹如沈从文笔下描写的那种"世界倏忽间失去了光明，如同浸入墨汁的宣纸"。视网膜中央动脉闭塞是严重的医疗紧急情况，常与脑梗塞密切相关。

8. 视乳头水肿

眼科检查发现视乳头边界模糊、隆起，这可能反映颅内压升高，是某些类型脑卒中的间接征象。

为何眼部症状能预示脑梗塞风险？

眼部症状之所以能成为脑梗塞的预警信号，主要基于三个关键原因：

首先，眼球的血液供应与大脑共享同一血管系统。视网膜动脉是颈内动脉的分支，而颈内动脉同时也供应大脑的重要区域。因此，影响大脑血管的病变常常也会波及眼部血管。

其次，视网膜是人体唯一可以直接观察到微血管的部位。通过眼底检查，医生能够直观地观察到视网膜微血管的变化，如狭窄、硬化、出血等，这些变化往往也反映了全身血管的健康状况。

第三，控制眼球运动的多对脑神经起源于脑干，当这一区域的血管发生缺血时，可能导致眼球运动障碍，如复视、眼睑下垂等症状。

哪些人群需要格外警惕？

北京安贞医院心血管中心刘主任强调："高血压、糖尿病、高脂血症、房颤患者以及有吸烟习惯的中老年人是脑梗塞的高危人群，这些人一旦出现异常眼部症状，尤应提高警惕。"

此外，有家族史的人群、肥胖者、长期精神压力大的人群也应格外关注眼部变化。特别是在我国北方地区冬季，由于气温骤降可能导致血管收缩，脑卒中发病率较其他季节高出30%左右，更应格外重视眼部异常症状。

如何应对眼部异常？科学防范脑梗塞

当发现眼部出现异常时，应采取以下措施：

立即就医：出现突发性视力障碍、视野缺损、复视等症状时，应在第一时间前往医院神经内科或眼科就诊。记住"时间就是大脑"，越早干预效果越好。

定期检查：高危人群应每年进行一次眼底检查和颈动脉超声检查，及早发现潜在血管问题。

控制危险因素：积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。浙江大学医学院附属第二医院研究表明，将血压控制在正常范围可使脑卒中风险降低40%。

健康生活方式：坚持适量运动，推荐每周至少150分钟中等强度有氧运动；戒烟限酒；保持合理膳食结构，减少高盐高脂饮食。

学会辨别预警信号：遵循"FAST"原则识别卒中——Face(面部不对称)、Arm(手臂无力)、Speech(言语不清)、Time(时间就是生命)。当出现眼部异常同时伴有这些症状时，应立即拨打120。

正如古人所言"眼为心之苗"，现代医学研究则表明"眼为脑之镜"。通过关注眼部变化，我们能够更早发现潜在的脑血管疾病隐患，为健康保驾护航。

眼睛，这扇窗户不仅让我们看清世界，也让医生看清了我们体内的健康危机。

对待健康，不能抱有侥幸心理。如果眼睛向你发出了警报信号，请务必倾听，及时就医。这可能是大脑在向你求救，而你的及时响应，将挽救生命中最珍贵的财富——健康的大脑。

参考文献：

[1] 王拥军, 王伊龙, 赵性泉, 等. 中国脑卒中防治报告2022[J]. 中国循环杂志, 2022, 37(6): 528-545.

[2] 刘鸣, 王陇德, 刘建民, 等. 我国脑卒中高危人群筛查与防治指南[J]. 中华医学杂志, 2023, 103(7): 483-509.

[3] 赵冬, 李劲梅, 张苏明, 等. 眼底血管异常与脑卒中风险关系的前瞻性研究[J]. 中华神经科杂志, 2021, 54(12): 1156-1162.

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