不久前，一位年轻患者找到我，满脸焦虑。他长期把饮料当水喝，每天至少两三瓶。最近体检，发现肾功能指标异常，肌酐升高，这让他十分恐慌。肾脏是人体重要器官，像精密的 “过滤器”，每天过滤大量血液，清除废物和多余水分。可不良生活习惯，尤其错误的饮品选择，正悄悄伤害肾脏。今天就讲讲伤肾的 5 大元凶，希望大家重视。

含糖饮料是常见的伤肾 “杀手”。中山大学医学院科研团队 2024 年 11 月在《营养前沿》发表研究，纳入 19 万名无慢性肾病史参与者，随访超 10 年发现，每天饮用超 250 毫升含糖饮料，慢性肾病风险增加 45%；即便每天喝 125 - 250 毫升，也有风险上升趋势。

含糖饮料中大量糖分，进入人体使血糖迅速升高。身体为维持血糖平衡，胰腺分泌大量胰岛素。长期高糖摄入，胰腺不堪重负，易引发胰岛素抵抗，导致糖尿病。糖尿病是常见慢性病，若血糖控制不佳，持续高血糖状态会损害肾脏微血管，引发糖尿病肾病，最终可能发展为肾衰竭。据统计，约 30% - 40% 的糖尿病患者会并发糖尿病肾病。

饮料中的糖还干扰肾脏对钙、磷等矿物质代谢。糖在体内代谢时，会消耗大量维生素和矿物质，其中就包括与骨骼健康密切相关的钙。为维持血液中钙浓度稳定，身体从骨骼中 “抽调” 钙，长期如此，骨密度下降，增加骨质疏松风险。同时，钙代谢异常，使尿液中钙含量增加，易形成肾结石。医学研究表明，过量饮用含糖饮料人群，肾结石发病率比正常人群高约 2 - 3 倍。

很多人认为运动饮料能补充能量和电解质，有益健康，便常喝。但运动饮料并非适合所有人。运动饮料富含钾、钠、钙、镁等电解质，还有一定糖分和咖啡因。适量运动后饮用，可快速补充因出汗流失的电解质和水分，维持身体正常代谢。但运动量少的人，尤其中老年人，肾脏对电解质调节能力相对较弱，常喝运动饮料，多余电解质只能经肾脏代谢排出，加重肾脏负担。

曾有研究追踪一组运动量少却常喝运动饮料的人群，3 个月后，部分人肾功能指标出现异常，血肌酐、尿素氮升高，提示肾脏代谢功能受影响。长期大量摄入运动饮料，肾脏持续高负荷运转，肾小管功能受损，影响对水分和电解质重吸收，导致水、电解质紊乱。水、电解质紊乱可引发一系列症状，如乏力、恶心、呕吐、心律失常等，严重时危及生命。而且，运动饮料中的咖啡因，虽能提神醒脑，但过量摄入会刺激中枢神经系统，使心跳加快、血压升高，进一步加重肾脏负担。

碳酸饮料口感清凉，深受大众喜爱，可它对肾脏危害不小。碳酸饮料含大量磷酸盐，进入人体后，会与血液中钙结合，形成不溶性磷酸钙，导致血钙浓度降低。身体为维持血钙平衡，甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，促使骨骼释放钙。长期过度饮用碳酸饮料，骨骼中钙大量流失，骨密度下降，增加骨折风险，尤其对中老年人和青少年危害更大。同时，血液中磷含量过高，影响肾脏对其他矿物质代谢，干扰肾脏正常功能。

碳酸饮料中的碳酸，会使尿液酸性增强。酸性环境利于某些细菌滋生，增加泌尿系统感染风险。细菌感染若未及时控制，可逆行至肾脏，引发肾盂肾炎等肾脏感染性疾病。反复肾脏感染，导致肾实质损伤，严重时造成肾功能减退。据统计，长期大量饮用碳酸饮料人群，泌尿系统感染发病率比一般人群高约 1 - 2 倍。而且，碳酸饮料中糖分和添加剂，也会加重肾脏代谢负担，对肾脏健康不利。

高盐饮食也是伤肾重要因素。饮食中盐分 95% 由肾脏代谢，摄入过多盐，肾脏负担加重。世界卫生组织建议，成年人每天盐摄入量不超过 5 克，但很多人远远超标。长期高盐饮食，血液中钠离子浓度升高，导致血压升高。高血压是肾脏疾病重要危险因素，血压长期处于较高水平，肾小球内压力增大，损伤肾小球毛细血管内皮细胞，使肾小球滤过功能受损。数据显示，高血压患者中，约 20% - 30% 会并发肾脏损害。

高盐饮食还影响肾脏对蛋白质重吸收。正常情况下，肾小球过滤血液时，少量蛋白质进入原尿，肾小管会将大部分蛋白质重吸收回血液。但高盐环境下，肾小管功能受影响，对蛋白质重吸收能力下降，导致尿蛋白增加。持续尿蛋白阳性，是肾脏疾病进展重要标志，可加速肾脏纤维化进程，最终发展为肾衰竭。所以，控制盐摄入量，对保护肾脏健康至关重要。

生活中，很多人身体不适时，习惯自行买药服用，这存在很大风险。不少药物需经肾脏代谢，一些药物有肾毒性，长期或不当使用，会损害肾脏。比如，含马兜铃酸成分中草药，如关木通、广防己、青木香等，曾被广泛用于治疗疾病，但研究发现，马兜铃酸可导致肾小管间质损害，引发肾衰竭，且损害往往不可逆。非甾体类抗炎药，像去痛片、扑热息痛等，若长期大量服用，也易引起肾损害，表现为急性间质性肾炎、肾小管坏死等。抗生素使用不当，同样会对肾脏造成伤害。

药物在体内代谢过程复杂，不同药物在肾脏代谢途径和机制不同。同时服用多种药物，药物间可能相互作用，增加肾脏负担和肾损害风险。比如，一些抗生素与利尿剂合用，会增强对肾脏毒性。所以，用药一定要谨慎，遵医嘱，不自行增减药量、改变用药疗程。若身体不适需用药，先咨询医生或药师，了解药物副作用和注意事项。尤其老年人、儿童、肾功能不全者，更要严格把控用药安全。

肾脏健康关乎全身，总把饮料当水喝，以及高盐饮食、乱服药物等不良习惯，是伤肾元凶。为保护肾脏，应减少含糖饮料、运动饮料、碳酸饮料摄入，控制盐摄入量，谨慎用药。养成良好生活习惯，多喝水，每天保证 1500 - 2000 毫升白开水摄入，促进尿液排出，带走肾脏代谢废物。定期体检，监测肾功能指标，早发现问题早干预。希望大家重视肾脏健康，拥有健康身体。