今年六十多岁的莫先生
2个月前开始出现一个不寻常的症状——
便血
起初，他以为只是普通的痔疮，没太在意
然而日复一日
他的症状始终没有好转
每次拉完便便
一抹“菊花”
总是能看到刺眼的红色
但他仍旧认为这只是小毛病，可以自愈
直到最近
感觉到肛门部位的不适加剧
血便越来越多……
他终于开始求医
找到佛山市第二人民医院胃肠肛肠外科邱磊主任
邱主任为其进行了肠镜检查
结果发现——
在莫先生的直肠环周竟长了近乎一圈的菜花样肿物；后经CT评估，肿瘤已经发展到了中晚期，情况严重到可能需要进行大手术！
得知结果
莫先生的心瞬间一沉
本来还以为是小事一桩
怎么就癌症晚期了？？
邱磊主任介绍，临床上，像莫先生这种心态的患者并不少见。
肛裂、痔疮、肛门疼痛等肛肠疾病十分常见，但肛肠问题是一个尴尬而又容易被忽视的话题，人们往往因为羞耻、恐惧或者对这类疾病的误解而不愿意及时就医。
而且肛门疾病起病隐匿，起初大多数症状只是轻微的肛门瘙痒、便血、疼痛等，并不会引起强烈不适，所以更容易被大家不当回事。很多人在遭遇“菊”部问题后，会选择自行外购药物处理，而不是立刻到专业医疗机构就医。“这样一来，就容易导致严重疾病被掩盖。”邱磊主任指出。
长达30多年的胃肠肛肠外科从医生涯，邱磊发现，面对便血，人们的反应会呈现两个极端——
第一种人：尽管反复便血，但一直坚持认为肯定是痔疮出血，即使身边的人强烈建议做肠镜检查，也会拒绝，认为没必要做，随便开点药对症治疗或者干脆不治疗。当症状逐渐严重不得不就医时，才后悔不已，责怪自己把肠癌拖延到晚期。
第二种人：可能只出现了一次便血，就非常紧张焦虑，上网查询，怀疑自己得了肠癌，来门诊就要求马上做肠镜检查。即使医生认为没有做肠镜的必要，都无法克服心理上的恐惧。
针对这种情况，邱磊认为需要提高百姓对胃肠肛肠疾病的认识。
“只有提高对肛肠疾病的认识，及时就医，才能避免像莫先生这样的悲剧发生。”他说，正确认识和及时治疗肛肠疾病，不仅能够减轻患者的痛苦，还能有效预防疾病的进展！
那么遇到“便血”这一非常常见的排便异常，
如何能分辨出是哪里出了问题呢？
今天市二医院胃肠肛肠外科专家邱磊主任
教大家“见色识病”！
便血里的血可以来自很多部位。出血部位离肛门越近，拉出来的血就越鲜红，越流于大便表面；出血部位离肛门越远，拉出来的血就越暗红，越与大便相混不分彼此。
1、内痔出血
鲜红血，一般提示病变部位在肛门附近，是最常见的鲜血便原因，具体表现为便后滴鲜血或便后手纸上带鲜血，到多数病因为便秘或腹泻、进食辛辣食物、饮酒后出现。如果日常排便成型，偶尔1-2次鲜血便，则大家无需惊慌，多数无需特殊治疗科缓解。必要时可使用一些止血收敛的栓剂，或通过坐浴、口服消肿止痛药物可缓解症状。
2、肛裂
肛管出现裂口或溃疡面，便秘是主要形成原因。如果大便干硬，排便费力，排便时突发肛门疼痛伴便鲜血，多数考虑为肛裂。因此，肛裂患者的便血一定是伴随着排便时肛门疼痛。这种情况需要口服缓泻药物软化粪便，外用一些促进愈合的软膏和栓剂。
3、直肠癌
部分低位直肠癌距离肛门很近，肠癌出血时也会表现鲜血便，此时很容易与痔疮混淆。不过，直肠癌患者多出现大便习惯改变，大便次数增多、不成型、排便不尽感。
根据数据显示，肠癌是威胁我国居民生命健康的主流恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌和肺癌。2020年世界卫生组织最新数据显示：我国结直肠癌病例新发已增长到55.5万例，占全恶性肿瘤的29%，而在这些肠癌患者中，大约有60%的人一确诊就处于中晚期。
大便习惯改变（便秘、腹泻）、血便、
体重下降、腹部不适等
还有一些比较少见的疾病也会引起便血：
比如结肠家族性息肉病，跟遗传有很大的关系，比较罕见，也会导致便血，大便呈暗红色，随着大便次数增多，血和大便是相混的；
比如痢疾，大家比较熟悉，饮食不洁会导致痢疾发生，主要是痢疾杆菌引起的脓血便；
阿米巴痢疾，黏液样果冻样的大便，是暗红色的，大便常规检查会发现大便里有阿米巴滋养体；
比如缺血性溃疡，年轻人少见，好发于老年人，大量便血，呈暗红色，病人有头晕的感觉，有时候肚子会疼，是因为肠系膜上动脉或者下动脉发生硬化、阻塞，导致肠壁缺血，最后引起溃疡、出血。
治疗和缓解措施
肛门喜欢坐浴：坐浴是肛门最佳的“减压方式”，是一种重要的非药物治疗方法，它可以降低肛门括约肌压力，达到“菊部呵护”的作用。痔疮、肛裂都是肛门疾病，治疗的主要方法都是生活方式改变等非药物治疗。
具体方法是使用坐浴盆，或专门的坐浴器，每天 2～3 次，37～40℃ 温水（可加入适当药物），每次 15～20 分钟，坐浴后及时擦干或者吹干（吹风机请专用）。
另外，其他药物或手术治疗方法则需至专科医院就医，经专业医生评估后制定方案。
不过，痔疮和肛裂不会癌变，偶尔的便血也不用过度担心，它们自始至终是良性的，不会因为反复发作或者过于严重就导致癌症，因此，好好生活，养成良好的生活习惯，保持好心态对于改善症状很重要。
哪些检查有助于便血的诊断？
目前，对于便血的检查方法有很多，主要根据血便的颜色、便血量，以及其他伴随症状来选择适宜的检查方法。
比如大便常规检查，包括隐血试验、结直肠镜检查、胃镜检查等，找不到出血点的情况，还可以做血管造影，看看到底是哪里出的血。
总之，针对便血的病因进行对症治疗，发现及时，治疗及时，预后相对也会好很多。
