昨天我去医院，给孩子做评估，医生说我家孩子脑袋偏大，有自闭症的嫌疑，让我做进一步评估。经过另一位专业人士的评估，也填写了一张表格，结论出来了，确实是，脑袋大就能说明孩子是闭娃吗？

这是一位家长的留言（不是原话，但就是这个意思，因为那条信息没找到）。闭娃的脑袋真的比常人大吗？如果真是这样的话，能否作为判断标准呢？今天我们来探讨一下。

脑袋大小不是凭肉眼观察的，是通过头围测量得到的具体数据，要围绕头部最宽部分进行的测量，这个数据就准确了。

别凭感觉说话，我找些研究文献。

（1）2006年的一项研究发现，闭娃的脑袋相对于他们的身高往往显得比较大。

（2）发表在《ASD和DEV DISORD杂志》上的一项研究发现，与正常儿童相比，闭娃的平均头围明显更大。该研究的样本量比较大，为ASD与头部大小之间的相关性提供了有价值的证据。

（3）另一项发表在《儿童神经病学杂志》上的研究探讨了自闭症儿童大脑大小与头围之间的关系。研究人员发现，闭娃头部尺寸的增加主要归因于某些大脑区域的扩大，包括额叶和颞叶。这表明异常的大脑发育可能导致观察到的头部大小差异。

以上三项研究显示，确实有些闭娃的脑袋偏大，这绝不是空穴来风，是有数据支持的。

我又查了几篇文献，发现闭娃脑袋的成长速度跟正常娃相比是不一样的。我们看一下Hazlett在2005年的研究结论：

图片中有两条曲线，浅蓝色的是闭娃头部生长轨迹，深蓝色的是其他孩子的。综合几篇文献的研究，我们得出几个结论：

（1）出生时，闭娃跟其他娃没有区别；

（2）9个月之前，闭娃的脑袋略小于对照组；

（3）9个月之后，闭娃的脑袋就明显大于对照组了。

从他的研究中可以看出，闭娃头部的生长速度没有跟正常孩子同步。那是所有闭娃全都脑袋大吗？

有研究显示，在208名自闭症受试者中，有22.6%存在绝对或相对的大头围。

（1）绝对大（即头围z评分高于平均值1.88+标准差，不考虑身高）的发生率为18.6%，而其他问题的发生率为4.3%。

（2）相对大（即头围 z 评分大于标准身高 2+ 标准差）的发生率为 29.8%，而神经典型患者的发生率为 6.7%。

此外，在自闭症样本中发现小头畸形（头围小于正常值的情况）的发生率较低（3.8%）。

此前，在2000 年的另一项研究发现，ASD受试者的脑袋异常率为 12.2%。可见，即使存在这种现象，也不是普遍的。

从另一个角度说，除了ASD之外的其他问题，也有脑袋大的问题。所以，脑袋大，不是闭娃所独有的特征，也不具有普遍性，跟ASD之间没有必然联系，当然，我们也就不可能只根据头围一项指标来判断孩子是不是闭娃了，想要准确判断还是使用权威的量表，或者到专业机构做个评估。