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参考文献：《中国心血管健康与疾病报告2021》《中国心律失常防治指南(2022年版)》《心脏病学》(第9版)

陈医生在心内科门诊接诊了一位65岁的赵阿姨。赵阿姨近期总觉得心跳不规律，有时快有时慢，偶尔还会感到胸闷。她非常担忧，因为邻居曾对她说："心跳异常就是心脏有大问题了。"陈医生微笑着给赵阿姨做了详细检查，发现她只是轻度窦性心律不齐，属于正常生理现象。

很多人和赵阿姨一样，对心跳异常十分恐慌，认为心跳不正常就意味着心脏疾病。事实上，心跳变化既可能是生理性的，也可能预示病理状态，关键在于如何正确识别和应对。

心脏作为人体的"发动机"，每天要跳动约10万次，持续不断地为全身输送血液和氧气。正常成年人的静息心率为60-100次/分，但这个数值会受到多种因素影响，如年龄、性别、体温、精神状态等。

了解心脏的基本工作原理，是认识心律异常的第一步。心脏有自己的"起搏系统"，由窦房结、房室结、希氏束和普金耶纤维组成。正常情况下，窦房结发出电信号，经过心脏传导系统使心房和心室有序收缩，形成规律的心跳。当这个系统出现问题时，就会导致心律异常。

心律异常是临床常见症状，据《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国心律失常患者已超过1000万，且呈现逐年增长趋势。某三甲医院心内科2022年的门诊数据显示，心律失常相关问题占心内科就诊总量的23.7%。

下面我们来了解四种需要关注的心跳异常：

一、窦性心动过速

窦性心动过速是指静息状态下心率超过100次/分，常见于以下情况：

生理性：剧烈运动、紧张情绪、发热等病理性：贫血、甲亢、心力衰竭、休克等

需要特别注意的是，长期静息心率超过90次/分的人群，心血管事件风险比心率正常人群高36%。北京某心脏中心的研究显示，长期心动过速可导致心肌耗氧量增加，加速心肌肥厚和纤维化。

生理性心动过速通常会随诱因消失而恢复正常，无需特殊处理。但如果排除了生理因素后心率仍然过快，就要考虑到病理因素，及时就医检查原发病。

二、心房颤动

心房颤动是最常见的持续性心律失常，俗称"房颤"。表现为心房快速、不规则地颤动，心电图上P波消失，代之以不规则的f波，QRS波群间期不等。

心房颤动的危害在于：

增加脑卒中风险：心房颤动患者脑卒中风险是普通人的5倍引起心力衰竭：长期房颤可导致心功能下降诱发其他并发症：如肺栓塞、心肌缺血等

心房颤动早期可能无明显症状，仅表现为心悸或心跳不规则，这也是其隐匿性和危险性所在。有研究表明，约30%的房颤患者在确诊前没有明显症状，是在常规体检中被发现的。

预防心房颤动，要从生活方式入手：控制血压、适量运动、限制酒精摄入、保持理想体重、管理压力等。已确诊患者则需遵医嘱服用抗凝药物、抗心律失常药物或考虑射频消融等治疗方式。

三、早搏

早搏是心脏提前收缩的现象，分为心房早搏、房室交界处早搏和室性早搏。患者常感觉心脏"漏跳"或"重击"一下。

早搏的常见诱因包括：

过度疲劳、精神紧张咖啡因、酒精、尼古丁等刺激物电解质紊乱心脏器质性疾病

值得注意的是，偶发性早搏在普通人群中非常常见，约70%的健康人用24小时动态心电图监测可发现早搏。然而，频发性早搏(≥24小时内5000次)或成对、成组出现的早搏，则可能提示心脏存在问题。

上海某医学中心的研究发现，频发室性早搏若不加干预，约15%的患者在5年内可能发展为心肌病。因此，早搏的处理应根据其性质、频率及伴随症状决定：偶发无症状者可不处理；频发或有症状者应寻求专业评估。

四、缓慢性心律失常

心动过缓是指静息心率低于60次/分。这在运动员中是正常现象，但在普通人中可能提示问题。

缓慢性心律失常主要包括：

窦性心动过缓：窦房结功能减弱窦房阻滞：窦房结的冲动向心房传导受阻房室传导阻滞：心房与心室之间的电信号传导障碍

严重的心动过缓可导致脑供血不足，出现头晕、晕厥、甚至亚当斯-斯托克斯综合征。某医院的统计显示，心动过缓相关晕厥在老年人意外跌倒中占比达22%。

针对症状明显的心动过缓，特别是高度房室传导阻滞患者，可能需要植入永久起搏器。轻度窦性心动过缓一般无需特殊治疗，但应避免使用能进一步减慢心率的药物。

如何保持心脏健康节律？定期体检：35岁以上人群建议每年进行心电图检查健康生活方式：均衡饮食、合理运动、充分休息戒烟限酒：尼古丁和酒精是心律失常的常见诱因情绪管理：长期精神紧张和压力是心律异常的重要因素了解自身风险：有心脏病家族史、高血压、糖尿病等慢性病患者要格外关注心律变化

认识心跳异常并不意味着过度恐慌，而是要理性认识、科学应对。我国心血管病防治研究显示，约82%的心脏猝死有先兆症状，其中心律异常是重要警示信号。主动监测自身心率变化，掌握基本判断能力，可助我们及时发现潜在问题。

心跳是心脏健康的"晴雨表"，但它只是众多指标中的一个。对心跳异常保持适当警惕，同时避免过度焦虑，寻求专业医疗建议，才是维护心脏健康的科学态度。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文章开头已标注文献来源。本文意在科普健康知识，如有身体不适，请及时寻求线下医师帮助。别忘了点赞转发给家人朋友，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。