胆结石作为现代临床非常常见的一类病症，其实在中医里，并没有与这一病名的相关记载，但胆结石的症状表现与“胸胁疼痛”却极为相似。现如今，随着时代的发展，胆结石在临床上的发病率也越来越高了，虽然它对于人类健康的威胁性并不是很高，但也会促使人们的生活质量大打折扣，那么，针对此类病症，我们究竟该如何去诊治呢？其实，在《伤寒论》里就有一个妙方，或许可以很好地帮助我们缓解不适，它就是大柴胡汤。

大柴胡汤在改善这类病症时，主要以疏肝利胆、清热化湿为原则，属于中医里的表里双解剂，以解表攻里为主。根据原文记载，此方主要由半斤柴胡、三两黄芩、三两芍药、半升半夏、四枚枳实、二两大黄、十二枚大枣、五两生姜配伍而成，具有和解少阳，内泻热结的作用，常用于少阳阳明合病的改善。

此方配伍明了，大道至简，属于小柴胡汤和小承气汤的合方。方剂里的柴胡味苦微辛，气平微寒，具有轻清上升的作用，在功效上，善于将肝胆里的邪热疏泄，同时，与中药黄芩相互配伍，还可以和解表里，清热利湿，而跟芍药的酸性搭配在一起，便能共同发挥柔肝、疏肝、止痛的作用。

此外，方剂里的半夏和生姜，不仅可以降逆止呕，还可以将水湿病邪化解，以调和自身的脾胃健康；而大黄、枳实作为里的攻积药，看直接作用于病邪，利胆消炎；大枣则味甘益脾，可以供给养分。

其实，针对湿邪病邪的改善，往往只有先促使身体里的腑气通畅，湿热才有出路，邪气才能被顺利排出。而张仲景的这一药方，就能在诸药配合下，共同起到疏肝理气、清热利湿、通腑利胆的作用。

那么，大柴胡汤主要针对于那种症状的缓解呢？根据张仲景的说法，在病症初期，患者会有呕吐不止现象，这时候，可以用小柴胡汤来改善，但若是呕吐的症状一直得不到缓解，那就说明这一病症的病因实则在于肝胆，大多与肝胆病变有关，比如现代常见的胆囊炎、胆结石等，虽然在临床上会有脾胃不适等症状，但根源都是肝气横逆。

若是在通过触诊后发现患者上腹部“按之满痛”，那么对此，就可以用大柴胡汤来改善了，且效果通常会十分显著。因此，在决定使用这个方剂前，一定要让患者躺下，通过触压上腹部来明确是否伴有疼痛，若有，甚至拒按，那么这个时候就可以用此方剂来加以治疗，当然，若是没有这些症状，那么就需要谨慎使用大柴胡汤了。

说到这里，可能有很多人会觉得疑惑，大柴胡汤和小柴胡汤之间，究竟有什么区别呢？其实，这两首方剂只有两味中药不同，其中，大柴胡重用生姜，去掉了人参和甘草，用枳实和白芍来代替，因为这两味中药属于甘温药材，而大柴胡证是因身体气郁化火，此时，若是过量使用温补药，反而有可能加重自身病症，而白芍具有柔肝缓急的能力，枳实可以破气散结，开散郁火，并通调大便，促使身体里的郁热往下行走，随着大便一起从身体里排出。

而重用生姜，其实就正是这个方剂的精妙之处，首先，生姜作为“呕家圣药”，可以和胃止呕，缓解患者的呕吐症状，同时，方剂里的半夏具有毒性，大量使用生姜则可以制约毒性，以便于更好发挥药效。

总得来说，大、小柴胡汤的区别在于所应对的病症的严重程度，当身体里的郁热严重，且有大便干结现象出时，若用小柴胡汤就会显得病重药轻，因此，就更适合用大柴胡汤来加以治疗。

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