提到左氧氟沙星，想必大家都不陌生，作为第三代喹诺酮类抗生素。此药具有抗菌谱广、抗菌作用强等特点，属于临床常用的抗菌药，在多种疾病治疗中都有良好的疗效。但要想用好它并不是那么容易的，关于左氧氟沙星，你至少需要知道以下五点。 01.临床应用 左氧氟沙星作为临床常用的抗菌药物，其适用于感染以下菌属引起的相关病症以及临床症状：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、沙门菌属、克雷伯菌属等。 （1）呼吸系统感染 如急性支气管炎、慢性支气管炎（急性发作）、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、咽喉炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）、医院获得性肺炎、社区获得性肺炎、急性细菌性鼻窦炎等。 （2）泌尿系统感染 如肾盂肾炎、非复杂性及复杂性尿路感染等。 （3）生殖系统感染 如前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）等。 （4）皮肤软组织感染 如传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿、复杂性皮肤及皮肤结构感染等。 （5）肠道感染 如细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒等。 （6）其他感染 如外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、乳腺炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染、吸入性炭疽暴露后等。 （7）抗幽门螺杆菌 研究指出，由于幽门螺杆菌对抗生素药物具有很强的敏感性，单一使用某种抗生素药物难以有效抑制病菌，建议采用联合用药，如配合质子泵抑制剂，且左氧氟沙星在消化系统疾病治疗中的优势明显。 02.如何服用 根据不同疾病以及感染的严重程度不同，每次常用剂量为250 mg、500 mg或750 mg，每24小时口服一次。建议空腹服药，即餐前1小时或餐后2小时。 根据该药的药代动力学特点，左氧氟沙星一日用药一次，效果较好，不必分次给药。每日尽量固定时间用药，比如第一天是上午10时服药，之后也尽量固定在上午10时左右。 03.注意事项 注意防晒：用药后如果接触阳光或紫外线，会发生中度至严重的光敏性/光毒性反应，可能表现为过度晒伤的症状，表现为烧灼感、红斑、水泡、渗出、水肿等。常出现在暴露于光的部位，通常是颈部的“V”型区域、手臂外侧面、手的背部等。用药期间避免过度暴露于光源下。当必须外出时，采取有效的防晒措施，如涂抹防晒霜，戴太阳镜，穿防晒衣等。如果出现以上症状，应停药就诊。 多饮水：左氧氟沙星主要以原形形式由尿中排出，如尿液中药物浓度过高，可能出现结晶，堵塞尿路。用药期间请多喝水，保持24小时排尿量在1200 ml以上。 相互作用：如果服用含多价金属离子的药物，比如铝镁制剂，铁剂，钙剂等，这些药物可降低左氧氟沙星的疗效。如需同时服用，要间隔至少2小时。 左氧氟沙星可减少咖啡因的代谢，可能引起中枢神经系统毒性反应。服用左氧氟沙星期间，应避免摄入含咖啡因的食物和饮料，如咖啡、可乐、茶、巧克力等。 与皮质类固醇、非甾体类抗炎药合用应谨慎。左氧氟沙星与NSAIDs联用，有引发抽搐的可能，应谨慎合用。 与华法林合用会导致华法林作用增加，需监测国际标准化比值（INR）。 左氧氟沙星可干扰血糖水平，多发生于正在使用口服降糖药或使用胰岛素的糖尿病患者，建议密切监测血糖变化。如果在治疗期间出现低血糖反应，应立即停药并采取适当的治疗措施。 04.不良反应 用药后可能出现恶心、呕吐、头晕、头痛、腹泻、便秘和失眠等一般不良反应。 还会引起以下严重的不良反应： 心血管系统：常见QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速。 中枢神经系统：表现为焦躁、激动、失眠、焦虑、噩梦、偏执、头晕、错乱、震颤、幻觉、抑郁、自杀的想法或行为。 周围神经 病变：表现为烧灼感、麻刺感、麻木、无力等。 骨骼肌肉系统：表现为关节痛、肌痛、肌无力、张力亢进肌腱炎、肌腱断裂、重症肌无力恶化等。 血液系统：表现为贫血、血小板减少、白细胞减少或全血细胞减少。 其他：包括超敏反应、急性肝坏死或肝衰竭、急性肾功能不全或肾衰、血糖紊乱、光敏感性/光毒性、主动脉瘤、主动脉夹层对以及严重腹泻等。 左氧氟沙星大多为一般不良反应，可以耐受，停药后就能恢复。对于一些比较严重的不良反应，虽然发生率较低，但应予以高度重视，出现后及时就医。 05.哪些人不适合使用 对左氧氟沙星这一类药物过敏、妊娠和哺乳期妇女禁用。 18岁以下儿童用药可能出现关节病变、骨或软骨病变，除有特别需要，18岁以下儿童禁用。 特殊疾病状态，有重症肌无力史者避免使用；肾衰竭、有肌腱疾史或肾脏、心脏或肺移植患者慎用。有QT间期延长、未纠正的低钾血症患者避免使用。 老年人用药后发生严重不良反应的风险增加，选择该药需谨慎。 既往有肾病，且影响肾功能的患者，需提前告知医生，左氧氟沙星的剂量需要调整。 参考文献： [1]付晶晶. 左氧氟沙星不良反应及合理用药分析[J]. 中国现代药物应用, 2010, 4(7):135-136. [2] 中国医师协会急诊医师分会等. 喹诺酮类抗菌药物急诊临床应用指导意见[J]. 中国急救医学, 2020, 40(11):1047-1056. [3]唐俊彦, 陈颖. 左氧氟沙星药理学特点和临床应用及药物经济学的研究进展[J]. 临床合理用药, 2019, 12(3C):180-181.