71岁肺癌3期,化疗后降期手术,治疗一年多从来不觉得是个错误

代天康康 2024-05-16 03:46:51

姜女士的父亲71岁,平时吸烟,2023年3月份的时候受凉之后咳嗽的有点厉害,姜女士就带着他到家附近医院拍了片,结果发现肺部有结节,于当天在医院呼吸科住院。住院以后,姜女士的父亲做了各种常规检查,包括增强CT和肺穿刺。

增强CT报告显示其右肺上叶有不规则实性结节,纵膈多发肿大淋巴结,恶性可能。肺穿结果是确定分化低的鳞状细胞癌,就是恶性很高的肺鳞癌。看到这个结果,姜女士忍不住想哭,但还是拜托医生先瞒住她的父亲。

医生答应了,还说需要做个PET-CT看一下有没有转移,他会帮姜女士预约到另一医院去做。姜女士谢过医生,第二天一早就带着她父亲到医生说的医院做了PET-CT,做完当天下午电子报告出来,让医生看了。

医生说是肺鳞癌3期,颈部淋巴结转移,但肺部原发肿瘤问题不大,现在比较小且位置比较好,不长在血管附近,做手术会比较好做,可以在治疗后看看能不能降期手术。医生建议做个基因检测,姜女士没有犹豫,当即就决定做了。

然后姜女士的父亲就出院回家等基因检测的结果了,在回家的等结果的这几天,姜女士始终也没说是肺癌,只说是肺结节太大不能做手术,医院那边还需要再做个检查看看能不能把结节缩小再做手术。

姜女士的父亲71岁了,不会玩智能手机,各种检查报告他也不看,更不知道什么是肺结节,他只知道住院不好出院好,所以他在医院就紧张,出了医院心情就放松了,精神立马就好了很多。

姜女士的父亲在家放松的过了一星期,基因检测的结果也出来了。虽然是没有匹配到靶向药,但姜女士并不意外,本来肺鳞癌能匹配到靶向药的概率就很低,做之前姜女士就不抱多大希望。

不过,姜女士父亲的免疫表达有50以上,医生说免疫治疗效果会很好,后期可以用免疫联合化疗来治疗。

于姜女士的父亲很快住院做好准备,先做免疫第二天做化疗。免疫当天后半夜,姜女士的父亲就腰疼的厉害,到第二天早上腰痛的都直不起来,姜女士不知这是不是免疫药的副作用,她父亲本身腰间盘就有点不好,而且腰痛没有持续太久,早上下了楼梯就好多了。

姜女士父亲的免疫药用的是替雷利珠,化疗是紫杉醇白蛋白,用完药当天都没什么反应。不过姜女士还是提前给她父亲打了预防针,把化疗可能出现的症状都给他说了一下,说有症状都是正常的,避免他父亲胡思乱想。

化疗后的第二天出院,出院回到家后,姜女士的父亲说屁股大腿两侧酸痛得很厉害,然后心态也不太好了,可能也是痛得心情烦躁了,还说下次不去医院了,越看越不好。姜女士只能尽量安抚他的情绪,说这是药物生效的正常反应。

然后到化疗后第三天,姜女士父亲的胃口变差,吃不下东西还胃胀、便秘,他担心是担心胃和肝出了问题,一直说下次不想再输那些药了。姜女士没办法,只能带他去医院开了开胃和通便的药,还有让他吃些止痛药缓解疼痛。

化疗的第四天,姜女士的父亲在吃了药后胃不那么胀了,疼痛也都缓解了,此后状态越来越好,化疗结束一星期后也就没什么反应了。

另外就是化疗后要验血,姜女士的父亲化疗后白细胞下降了很多,连续打了三天的升白针,等白细胞的数值升上来也差不多到了第二次化疗住院了。

第二次化疗后,姜女士的父亲开始掉头发,然后肺癌的事也就瞒不住了,因为姜女士的父亲虽然年龄大,但是他还是知道大量掉头发的现象一般是化疗后才会出现,而只有癌症才需要做化疗。

姜女士眼见瞒不住,也就和她父亲说了部分实情,说确实是肺癌,但是只是早期,做化疗是为了以后做手术。姜女士的父亲听了之后还是相信了,心理上没有崩溃,表现的还是很平静的。

两次化疗后,姜女士父亲的肺部原发肿瘤缩小了不少。医生说姜女士父亲的原生灶算是控制挺好的,这个年龄两次化疗直接小了这么多,效果很不错了,颈部淋巴结也没有肿大。

医生给姜女士说了四个方案,第一、继续再做两次化疗然后用免疫药物维持,第二、再做一次PET-CT ,看原先转移到淋巴结现在是良性还是恶性,然后良性就手术,恶性就继续化疗药物控制。

第三,可以做颈部淋巴穿刺检验来确定良恶性,然后后续同第二个方案一样,但问题是穿刺不一定能提取到。第四,可以直接做手术,不需要做任何检查,只要姜女士签字就可以了。

姜女士当然不敢直接就让她父亲做手术,在第二和第三个方案面前考虑了许久,最终还是选择做PET-CT。PET-CT的检查结果显示,经过两次化疗后,肿瘤的活性降低了很多,原发肿瘤和颈部淋巴结的SUV值都降低的比较明显。

于是,医生又给出了两个方案让姜女士做选择,说要么继续做化疗,再做两次等颈部淋巴结完全转好后再做手术,要么直接做手术先把肺部原发肿瘤切掉,然后术后再做化疗。

姜女士不知道怎么选才好,问她父亲,姜女士的父亲说他感觉自己再做一次化疗还行,但两次可能就真坚持不下去。姜女士听完后内心忐忑,确实两次化疗后她父亲的身体差了很多,她真有点怕再做两次化疗会出问题,因此姜女士最终选择了直接做手术这个方案。

姜女士父亲的手术很成功,术中没出现意外,术后也没有强烈的痛感,连镇痛泵也不用开,精神是很好的。不过到底还是有些症状,主要是咳嗽,还有术后有几天发了低烧。发低烧的时候,姜女士的父亲整个人昏昏沉沉的躺着喘粗气,喉咙里的痰也咳不出来,一度让姜女士很着急。

好在后来痰咳出来了,用了消炎药低烧也退了,没出现什么特别危险的情况,唯一麻烦的是可能是因为术后卧床时间长,姜女士父亲的右腿有些血栓。不过血栓后来慢慢也缓解了,恢复的还是很好的。

手术后,医生说还要化疗联合免疫治疗四到六次,并且第一次的治疗最好在术后一个月的时候就要做。姜女士没想到还要做这么多次化疗,但是也只能咬牙让她父亲继续做下去了。

经过一个月的补充营养和锻炼肺功能之后,姜女士父亲的身体状态还不错,化疗前住院拍片各种检查都没问题。然后姜女士的父亲就正式开始了术后的第一次化疗联合免疫治疗,化疗和免疫药的用药方案还是跟术前一样。

术后一化,姜女士父亲的化疗反应并不强烈,但到了术后二化时反应变得特别大,呕吐吃不下饭,身体消瘦还发高烧进了急诊抢救。因为化疗反应比较大,之后的化疗,姜女士的父亲都不想再做了。

姜女士和医生沟通了一下,医生说最好还是再做两次化疗,再做两次化疗后就可以直接做单免疫治疗,而且之后的化疗用药可以减量,副作用会小一些。

姜女士权衡了一下利弊,觉得还是按医生建议的再做两次化疗好,不做的话万一以后复发就是前功尽弃了。于是姜女士哄着她的父亲又做了两次化疗,好在这最后两次化疗没出现什么严重的副作用。

术后四次化疗结束后,姜女士的父亲就开始了单免疫治疗,单免疫治疗对他来说没有什么副作用,所以直到现在他的身体状态都很好,日常生活很有活力,之前因化疗而产生的消瘦也补回来了,比之前胖了许多。

姜女士看着现在她父亲平安无事的样子很是欣慰,感觉这一年多的治疗都没有白费。在最开始姜女士的父亲确诊之后,姜女士还是绝望的,她以为她的父亲时间不多了,对治疗后能不能好也很忧虑。

之前,姜女士老家那边的人还说肺癌没必要治疗,治了也白治,最后还是人财两空,劝姜女士不要折腾了,该怎么样就怎么样,让老人安安生生的过日子。

姜女士坚决不同意这种观点,虽然她也不知道能不能治好,但怎么会是白治呢?姜女士觉得只要她父亲还能再陪她几年,钱就没有白花。

后来姜女士发现治疗的费用其实也没有太高,而且现在姜女士父母的养老金基本就够单免疫治疗的费用了,几乎不需要姜女士再去花钱。

姜女士从来不认为让她父亲继续治疗是一个错误,哪怕治疗后真的“人财两空”了,那她也尽了做子女的责任。什么都不做才是错的,如果什么都不做,姜女士余生都会在遗憾和后悔中度过,逃不脱良心的谴责。

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代天康康

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