沙坦类药物是临床常见、常用、常讨论的降压药物，综合性能出色，长期吃较安全，很多患者选用。

沙坦类药物符合降压药3个原则，还有自身稳压控压5大优势。

3个原则：降压快，不磨叽——吃了较快见效；降压稳，不折腾——防止血压波动；控压时间长，不繁琐——每天吃一次就行。

5大优势：避开了β受体阻滞剂的代谢异常风险；杜绝了利尿剂的尿频和电解质紊乱问题；减少了地平类药物常见的水肿问题；消除了普利类药物多发的干咳问题；显示了沙坦类药物护心肾防糖肾等多种形象。

沙坦类单药最早在1990年代上市，它能抑制身体的RAAS激素，即抑制“肾素+血管紧张素+醛固酮系统”，这哥仨如果分泌过多，可诱发血管内皮功能障碍，诱发动脉粥样硬化，牵动全身血管异常收缩，带来肾单位功能异常。

有的高血压患者一眼就看出：任其发展不就是诱发心脑血管意外事件、肾衰等问题吗？是的，所以沙坦类单药的功效，是“一专多能”的，有降压、护心、保肾、防中风等成分。

沙坦类药物历经三十多年发展，早已成为“家族式药系”，比如：除了单药之外，还有复方药沙库巴曲缬沙坦、缬沙坦氢氯地平等等；除了全球适用的沙坦外，还有更适合我国患者病情发展特点的药物，如厄贝沙坦、阿利沙坦等；除了能平稳长效控压降压的本事外，还有不伤肝肾、护心室稳血糖降尿酸的沙坦，等等。

目前全球已上市的沙坦单药有不少，如：氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦、阿齐沙坦、他索沙坦、依普罗沙坦、阿利沙坦、非马沙坦、美阿沙坦钾，等等。

国内患者临床常见的沙坦单药有7个，分别是：厄贝沙坦、氯沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦、缬沙坦、替米沙坦、阿利沙坦。

这7个沙坦单药，有目前唯一的医保甲类沙坦——缬沙坦；有生物吸收利用度最好的沙坦——厄贝沙坦；有预防蛋白尿的沙坦——替米沙坦；有降压效果名列前茅的沙坦——奥美沙坦；有控压时间超长的沙坦——坎地沙坦；有唯一不经肝脏代谢的沙坦——阿利沙坦。

其实，作为心内科医生和高血压患者，更关心的是降压药物的“一专多能”效果，国内7个沙坦单药，整体有4个特色：

1、既能降压，又能防心衰

有3种沙坦：坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦，它们是最新版的防心衰指南明确的“铁三角”。

高血压带来的重要副作用之一，就是心衰，细分有左心室肥厚、新发房颤、心梗、冠心病等，心衰作为中老年患者重大威胁，越来越受到关注。

实际上，沙坦的防心衰功效，不如“同门师兄”普利类药物，但坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦的出现，硬是整体拔高了沙坦类单药的防心衰水平。

2、既能降压，又能降尿酸

有2种沙坦：氯沙坦、阿利沙坦，氯沙坦是沙坦类药物的“老兵”，阿利沙坦是国产沙坦药物的“典型”，而且不伤肝，优势明显。

不少高血压患者合并有高尿酸血症、痛风问题，其实高血压和高尿酸之间有千丝万缕的联系，把尿酸管住了，对降压稳压是一大促进。

如果是合并痛风、高尿酸的高血压患者，注意慎用奥美沙坦、美阿沙坦钾、替米沙坦、坎地沙坦、阿齐沙坦5个降压药。

3、既能降压，又能防糖肾

有3种沙坦：氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦。

很多长期服药的高血压患者，并发症之一就是糖尿病肾病，很重要的原因是降压药可能引起血糖或血脂代谢异常、波动，带来连锁反应，一定时间后就出现糖肾问题。

而氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦的特点，就是不影响和干扰血糖代谢，不会带来血糖波动，自然就没有糖尿病肾病后顾之忧。

4、既能降压，又能防中风

有2种沙坦：缬沙坦、氯沙坦。

降压的兼职工作之一，就是为了防中风，但众多沙坦类药物之中，可有效降低脑卒中风险，提供脑血管保护的是缬沙坦和氯沙坦。

但要注意的是，沙坦类药物有一些副作用，多见于使用初期高血钾问题，伴有眩晕、头痛、消化道异常、类感冒等症状。

所以，要遵医嘱用药，认真做好病程管理，而且关注定期检测，查清肾功、尿酸、肝功、血钾等指标，做到心里有数。