癌症治疗是一个持久战，抗癌过程中很多患者都要频繁前往医院接受治疗。有些人喜欢一大早上赶去医院，有些人则偏爱在下午错峰就诊。
但由于昼夜节律的存在，在上午还是下午接受治疗可能会带来疗效的不同。虽然这方面研究还不是很充足，但几项针对不同癌种、不同疗法的研究都给出了相似的结论——这种一天中较早的时间治疗可能更好。
PD-1抑制剂——16点半前疗效好免疫系统会明显受到昼夜节律的影响，在一天中不同时间接受抗癌免疫治疗，疗效差异也会十分明显。
2021年，美国温希普癌症研究所的一项研究就发现，如果一个接受PD-1抑制剂治疗的黑色素瘤患者，每5针PD-1中有1针以上是在下午4点半后打的，那他的死亡风险就要比每5针中4针以上都在4点半前打的患者高1.04倍，5年生存率也从68%降低到了49%[1]。
80%以上剂次在下午4点半前注射的患者总生存期更长
造血干细胞移植——14点前可减少移植物抗宿主病免疫治疗是要强化免疫反应去杀伤癌细胞，而造血干细胞移植则要抑制免疫反应，避免排异。但是，近期中科大第一附属医院的一项研究发现，造血干细胞移植同样是在一天中较早的时间进行较好，能减少移植物抗宿主病（GVHD）的发生率[2]。
研究分析了204位接受异基因造血干细胞移植的患者：
97位14点前输注的患者，20人出现II~IV级GVHD，100天内II~IV级急性GVHD累计发生率20.6%，III~IV级急性GVHD累计发生率9.3%107位在14点后输注的患者，41人出现II~IV级GVHD，100天内II~IV级急性GVHD累计发生率38.3%，III~IV级急性GVHD累计发生率27.1%无论GVHD的发生率还是严重程度，14点前输注都有明显优势。
14点前输注干细胞，GVHD发生率更低
胶质瘤化疗——早上用药，生存期更长替莫唑胺是胶质母细胞瘤的标准化疗药物。在华盛顿大学医院，胶质母细胞瘤患者在术后会先接受约4周的同步放化疗，然后根据医生偏好开始在早上或晚上服用替莫唑胺维持治疗。
2021年一项回顾性研究发现，这两组患者的生存期存在明显不同。早上服药的患者中位总生存期1.43年，而晚上服药的患者则只有1.13年。特别是在MGMT甲基化的患者中，早上服药和晚上服药的中位总生存期差距能有半年之久。
MGMT甲基化的患者中，早上吃替莫唑胺比晚上吃的中位总生存期长6个月
虽然不能代表所有抗癌治疗，但这几项针对不同癌种、不同疗法的研究却都给出了相似的结论——一天中较早时间接受治疗，可能效果会更好。
这一结论能否推广到更多癌症和更多疗法之中？希望将来能有进一步的研究加以证明。
参考文献：
[1].Qian D C, KleberT, Brammer B, et al. Effect of immunotherapy time-of-day infusion on overallsurvival among patients with advanced melanoma in the USA (MEMOIR): apropensity score-matched analysis of a single-centre, longitudinal study[J].The Lancet Oncology, 2021.
[2].Hou Y, Wu Y, Zhang Z, et al. Optimizing Stem Cell Infusion Timing in the Prevention of Acute Graft versus Host Disease[J]. medRxiv, 2024: 2024.02. 06.24302168.
[3].Damato A R, Luo J, Katumba R G N, et al. Temozolomide chronotherapy in patients with glioblastoma: a retrospective single-institute study[J]. Neuro-Oncology Advances, 2021, 3(1): vdab041.
