医学是实践科学，存在不断发展完善和纠正错误的规律，现在的一些观点在若干年后可能会被证明是错误的。同时，在这个领域还存在一些无法形成共识的部分，只能留待以后进一步的研究来统一观点。

这里引用《中国血液透析用血管通路专家共识》的观点，旨在说明今天所要表达的内容目前是支持的，但是不一定适合每个患者，以后观点也可能会改变，我们要经常学习，不断更新，让大家紧跟医学前进的脚步，时时获益。

观点可以不同，学术允许争议，这样才百家齐鸣。

走路被世界卫生组织认定为“最健康的运动”，这种观点在透析人群中也适合。

每天步数6000步合适？还是10000步合适？这一点在普通人群就存在争议，对于血液透析人群更要精细化管理。

日本一项关于维持性血液透析患者（一般定义为接受规律血液透析超过3个月）体育锻炼与预后研究，在550名门诊透析患者（每周透析3次）中纳入282名参与者，参与者的中位随访时间为56个月(四分位间距，29-84个月)。根据步数将患者分为两组，步数超多4000步组的7年累积生存率为87.0%，步数小于4000步组的7年累积生存率为60.0%。研究发现，血液透析非透析日体力活动低于 4000 步/d 的患者，全因死亡风险增加2.37倍。

事实上，目前无法量化评估运动训练导致血液透析患者损伤的风险，没有任何数据可以评估运动训练风险的大小。《我国成人慢性肾脏病患者运动康复的专家共识》建议，透析患者病情较复杂、临床合并症多，建议从低强度运动训练开始，逐渐达到中等强度的运动水平。

对于一个病情稳定的维持性血液透析患者，可以把步行目标定为5000~8000步，这个跨度比较大，就是要根据患者日常活动能力及年龄、合并症等综合考量，做出个体化选择。上述建议仅限于非透析日，透析日应结合个人体能状况适当减少，以不劳累为原则。

亲爱的肾友，您的运动步数合适吗？

参考文献：

中国血液透析用血管通路专家共识(第1版). 中国血液净化, 2014, 13(8):549-558.

Physical Activity Dose for Hemodialysis Patients: Where to Begin? Results from a Prospective Cohort Study.J Ren Nutr, 2018, 28(1): 45⁃ 53.

中国医师协会康复医师分会肾康复专业委员会. 我国成人慢性肾脏病患者运动康复的专家共识. 中华肾脏病杂志, 2019, 35(7):537-543.