随着五一即将到来，许多地区的气温也逐渐上升。在觅健乳腺癌病友互助群里，就有不少姐妹在问药物保存的问题。
提问1：依西美坦要放到冰箱保存吗？
提问2：姐妹们，戈舍瑞林一定要冷藏吗？听说有病友常温放，医生说不能用，已经放坏了。
看到这些提问，互助君也意识到其实抗癌药的使用时还有很多细节是容易被忽视的。而这些细节也影响药效，处理不当甚至可能也会引起生命危险。
所以我们今天就来聊聊吃药时那些“细节”，文章内容会包括：
① 乳腺癌药物怎么正确保存？
② 乳腺癌常见抗癌药服用时间
③ 吃药的正确姿势
④ 吃药时的饮食禁忌
01
药物保存有讲究
首先让我们快速理解一下这些说明书里常见到的，关于药物贮藏的名词：
■ “常温”：指10~30℃；
■ “阴凉处”：指不超过20℃；
■ “冷藏”：指2~10℃；
■ “遮光”：指用完全不透光的容器或材料包装，例如棕色玻璃瓶、金属容器，或使用黑色不透光材料完全包裹透明/半透明容器；
■ “避光”：指避免日光直射；
■ “密闭”：指将容器密闭，以防止尘土及异物进入；
■ “密封”：指将容器严密封闭，以防止空气、水分进入，避免风化、吸潮、挥发或异物污染。
我们大多数内分泌药是室温或<30ºC 保存，比如依西美坦的说明书上写的就是密封，在30℃以下保存。所以除非是天气特别热，正常放在家里干燥阴凉处即可。
而像是枸橼酸他莫昔芬的说明书上特别说明需要遮光，密封保存。长春瑞滨胶囊的说明书上也要求是避光，并在2~8℃的条件下密闭保存。
02
乳腺癌常见抗癌药服用时间
如果医生没有特别叮嘱，咱们可以先按照说明书使用方法，保证每天在差不多的时间段服药即可。
有些姐妹对药物的副作用比较强烈，也建议可以选在早上服用，这样可以有更多时间应对。
化疗药物
■ 卡培他滨：餐后30分钟内服用（整片吞服）
■ 长春瑞滨：餐时服用
内分泌药物
■ 托瑞米芬：餐前餐后均可
■ 来曲唑：餐前餐后均可
■ 阿那曲唑：餐前餐后均可
■ 依西美坦：餐后服用
CDK4/6抑制剂
■ 哌柏西利：餐时服用（整粒吞服，不得与葡萄柚或葡萄柚汁同服）
■ 瑞波西利：可伴或不伴食物服用（最好在早晨服用）
■ 阿贝西利：餐前或餐时服用（整片吞服，不得与葡萄柚或葡萄柚汁同服）
■ 达尔西利：餐前服用，服药前、后1小时禁食
靶向药物
■ 奈拉替尼：餐时服用
■ 吡咯替尼：餐后30分钟内服用
03
吃药的正确姿势
是的，你没听错，吃药也有正确姿势！这两天正好有一个报道，说明了不正确吃药引起了食管溃疡。
新闻：
近日，宁波35岁张先生因咽喉不适自行服用多西环素（抗生素）。服药时仅用少量水送服后立即躺下休息，次日即出现胸痛、吞咽困难等症状。胃镜检查显示其食管布满溃疡，确诊为"药物性食管溃疡"。
主要原因：
① 刺激性药物遇水不溶易黏附食管壁
② 少量饮水无法充分稀释药片
③ 平躺姿势延缓药物通过时间（正常站立吞咽仅需数秒，平躺可能延长至数分钟）
这种"药物卡喉"的慢性损伤，会在24-48小时内造成食管黏膜溃烂，严重者可能引发食管狭窄或穿孔。除了多西环素，还有这些药也会容易损伤食道：
图片来源：觅健
那么正确姿势是什么呢？
① 水要足：至少200ml温水送服（胶囊/双磷酸盐类药物需更多，至少300ml）。
② 身要直：服后站/坐30分钟，睡前提前1小时吃。
③ 药要慎：抗生素/止痛药/骨松药易伤食管。
除此之外，还有一些特殊的药物需要我们特殊对待的，比如口服化疗药靶向药等，通常都不允许掰开服用，掰开可能破坏药物结构，影响疗效或增加副作用。
04
吃药时最好避开这些食物
富含雌激素的食物，如林蛙、蜂王浆
雪蛤通常是指“雪蛤油”（即雌林蛙的输卵管干燥制品），是雌激素的储存中心，能够产生大量的雌激素、雌二醇，所以雌激素受体高表达的乳腺癌患者，就不能用通过补充雪蛤来增强免疫力；已有不少研究证明，蜂王浆中确实含有性激素，只是含量很低，但依旧会对人类雌激素水平产生影响。
而内分泌治疗就是通过内分泌药物调整乳腺癌患者体内激素水平的治疗，即借助药物来减少雌激素产生或抑制雌激素与肿瘤细胞的结合，从而抑制肿瘤细胞的增殖生长，达到预防复发转移及延长生存期的目的。乳腺癌患者若是在吃内分泌药物的同时，长期进食富含雌激素的食物，理论上可能会刺激肿瘤生长，影响内分泌治疗的效果。
含有呋喃香豆素的食物，如欧芹、西柚
呋喃香豆素会抑制肝脏中CYP3A4这一代谢酶的作用（CYP3A几乎参与了现今使用的近半数药物的代谢，药物经过它的钝化作用，直接或间接得促进药物从机体的排泄作用），干扰抗癌药物的代谢。
若是乳腺癌患者在服药期间同时食用西柚，就会使得这些药物在自己体内长期蓄积，增加不良反应发生的概率。而欧芹和西柚都含有不少呋喃香豆素，尤其是欧芹，其呋喃香豆素水平高达23214.8ng/g，比西柚还高！
05
写在最后
当然，咱们今天这一篇文章并不能把所有的注意事项都讲完，如果姐妹们也可以在评论区留下你的疑问哟！
温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
封面图片来源：稿定设计
责任编辑：觅健圈圈
