尘肺病是我国常见的职业病之一，由长期吸入粉尘引发肺部纤维化，严重影响患者生活质量。在众多治疗药物中，汉防己甲素作为一种中药提取物，因其抗纤维化特性被广泛应用于临床。本文将从药学角度解析这一药物，帮助大众科学认识其作用与使用规范。
汉防己甲素的前世今生
汉防己甲素是从防己科植物粉防己根中提取的双苄基异喹啉类生物碱。粉防己是防己科植物中的瑰宝，其干燥根入药，在《神农本草经》《本草纲目》等古籍中早有记载。传统中医将其归为“祛风湿药”，常用于治疗风湿痹痛、水肿脚气、痈肿疮毒等症。现代研究发现，粉防己的药用活性与其根中富含的双苄基异喹啉类生物碱密切相关，其中汉防己甲素含量最高（0.8%-1.2%），也是其抗纤维化作用的核心成分。自20世纪70年代起，研究发现其具有抗炎、镇痛、抗纤维化及抗肿瘤等多重药理作用。目前，该药以片剂和注射液两种剂型应用于临床，其中片剂主要用于尘肺病和风湿性疾病的治疗。
传统经验与现代药理的“跨时空对话
多项研究证实，汉防己甲素在尘肺病治疗中表现显著：改善症状：联合支气管肺泡灌洗术可有效缓解胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，患者生活质量评分显著提高。
肺功能提升：治疗后患者的FEV1（第一秒用力呼气容积）和FEV1/FVC（用力肺活量比值）明显改善，肺通气功能增强。
延缓疾病进展：长期用药可降低纤维化相关生物标志物水平，延缓尘肺从早期向晚期发展。
联合治疗优势：与常规抗感染、氧疗等结合，总有效率可达88.89%，显著高于单一疗法。
用药方案中的科学博弈适应症
尘肺病各分期：单纯硅肺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及煤硅肺，特别是快进型矽肺肺纤维化。
用药方案
剂量：早期服用汉防己甲素，并坚持多疗程治疗。口服，每次 60~100 mg，1 日 3 次，服用 6 天，停药 1 天，服用 3个月停 1 个月。
调整原则：需根据病情严重程度和个体差异，在医生或药师指导下调整剂量。
注意事项
禁忌症：严重肠道疾病及肝功能不全者慎用，对本药过敏者禁用。
不良反应：偶有轻度嗜睡、乏力、腹胀以及面部色素沉着，停药后可消退。
患者管理的“呼吸保卫战”
规范用药：严格遵循医嘱，不可自行增减剂量或停药。
环境控制：脱离粉尘环境，佩戴口罩防护，避免病情加重。
健康监测：定期复查肺功能、炎症指标及影像学检查，评估疗效。
生活方式：戒烟限酒，加强营养，适度锻炼以增强免疫力。
汉防己甲素如同一把精准的“分子手术刀”，为尘肺患者切开了纤维化枷锁的一角，却也暴露出人类对抗尘肺病的深层困境：它延缓了“沙漏”流速，却未能阻止沙粒的坠落。患者需充分认识该药的“治标不治本”特性，即虽无法根治尘肺，却能为控制病情争取时间。未来，随着更多临床研究的开展，汉防己甲素或将在抗纤维化治疗中发挥更大潜力。
作者：湖北省第三人民医院 药师 殷瑛
审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 童欢
