内容要点：

从基础科普开始，介绍小耳畸形的发病率及病因、小耳畸形的治疗方法、全包法及舒展+复合组织游离的治疗时间、刘嘉锋全包法的独特技术优势等

摘要：对于小耳畸形的治疗，我们一般有2种方案，根据患者自身基础条件及患者诉求综合来确定。

正文：

大家好，我是同济刘嘉锋，擅长耳再造及耳廓畸形修复，在隐耳、附耳、疤痕疙瘩等耳廓畸形的治疗及修复经验十分丰富。平时在门诊和后台，有很多小耳家长和患者会问到一些关于小耳畸形的问题和方案选择，这次和大家统一做一个关于小耳畸形的基础科普。

什么是小耳畸形？

先天性小耳畸形，又称先天性外中耳畸形，表现为重度耳廓发育不全、有外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形，而内耳发育多为正常，通过骨传导有一定听力。需要通过全耳廓再造和听功能重建手术来治疗。

小耳畸形的分类：

先天性小耳畸形患者的临床特征涉及的部位主要是耳廓、外耳道和中耳，按照畸形程度，临床上最常用的分型为4型：

Ⅰ度小耳畸形：耳朵结构尚可辨认，耳廓的大小、形态发生变化，外耳道狭窄，严重时外耳道出现闭锁；

Ⅱ度小耳畸形：最为典型，只存在呈垂直方位的耳轮，呈腊肠状,外耳道闭锁；

Ⅲ度小耳畸形：只存留皮肤、软骨构成的团块，耳廓结构基本无法辨认，残耳大都是花生状。

ⅢⅠ度小耳畸形：几乎接近于常说的"无耳"，残耳仅为小的皮赘或呈小丘状，或者仅有耳垂。

（图片来源：网络）

小耳畸形的发病率是多少？

先天性小耳畸形的发病率是5.18/10000，是颌面部发病率仅次于唇腭裂的常见畸形，也就是说每1万个人里面有5.18个人会有小耳畸形，其中男性多于女性(2：1)，以右侧畸形较多见，双侧畸形的发病率在10%左右。

小耳畸形的发病原因，目前暂时没有明确定论，一般是受遗传概率、感染因素、和环境等综合因素影响，如果父母双方或一方有先天性小耳畸形，遗传的几率对比普通人会相对大一点，但不是绝对会遗传的。在门诊也会碰到有一些家长问诊时，因为一胎宝宝小耳畸形，不敢要二胎，其实不用过于担心顾虑，在孕期爸爸可以带妈妈多做四维彩超进行筛查。

前面我们提到小耳畸形我们一般通过做耳再造来造一个新的、立体的“活”耳朵。对于小耳畸形的治疗，我们一般有2种方案，根据患者耳部基础条件及患者诉求综合来确定。

方案一：

全包法耳再造

手术通常需要3期完成，我经常在门诊和患者家长形容，3期手术就像我们建房子：1期打地基——2期建框架——3期精装修

1期手术时置入容量100-150ml的大扩张器，大扩张器扩出来的皮肤比较多，不需要植皮，在这期间需要定期定时进行注水扩张。

2期时再取自体肋软骨，雕刻、植入耳骨支架。

3期再对再造的耳朵进行整体的细节修整，例如加深耳甲腔、连接耳垂等，在医生角度来说，能对耳朵形态做一个更细节的调整，这对患者来说也比较好，所以我一般也会坚持做一个3期的细节调整，给孩子还原一个更接近健侧耳朵的“活”耳朵。

刘嘉锋全包法耳再造手术无需取皮植皮，不会造成皮片坏死挛缩，同时也不会有色素沉着，再造出来的耳朵基本能接近正常侧耳朵，形态立体，后期也不用担心疤痕增生、支架变形等问题。

（图片来源：刘嘉锋全包法耳再造真实案例，更多案例查看可后台咨询）

全包法耳再造的治疗时期，在孩子身体条件达标的情况下，身高120cm，体重25kg，正常侧耳廓长度小于5.5cm，满6岁就可以做全耳再造手术，8-11岁也是一个比较适合做手术的黄金时间，这个年龄段孩子的基础条件基本都可以达标，耳朵大小、结构轮廓基本已经定型，且孩子肋软骨发育相对成熟、弹性好，易于雕刻耳支架，同时，在孩子学龄前完成耳再造对孩子的心理影响较小。

青春发育期是不太建议做耳再造手术的，这个时候自身肋软骨空心，比较脆，到了成年，肋软骨逐渐变黄变脆，出现钙化的几率会增加，不易于雕刻耳支架。

那这时，就有朋友会问了，成年人可以做耳再造手术吗？

当然是可以的，一般术前我会根据患者年龄个人情况让患者做胸部肋骨的CT检查，在手术前判断是否有钙化以及钙化的程度，再给到手术方案的具体建议。当然是在适龄条件下，越早做耳再造越好的。

门诊中，因为各种原因导致孩子或者是成人耳畸形错过最佳治疗时间的情况屡见不鲜，所以我在这里，也还是倡导大家，一定要尽早到院检查治疗，听取专业医生的建议。

一个冷知识：耳再造手术是我们整形领域难度最高的手术之一，耳再造手术挂整形美容外科就诊，家长们也千万别因为挂错诊室而耽误小孩治疗（这种情况也不少）

方案二：

舒展+复合组织游离

对于1度2度小耳畸形，耳朵的基本组织结构都还在，这种情况是有条件做“舒展+复合组织游离”的手术方案的，这种方案我们一般分2期进行。

第1期手术，尽量的把患侧耳朵的耳软骨尽量的拉开、拉大，（许多1度偏2度的小耳畸形，耳朵上部比较窄）1期手术的目的就是先把耳朵舒展开；2期手术就是从对侧耳朵取一块组织，“补”在患侧耳朵上，我们在医学上称“复合组织游离”。

1期耳朵舒展开后，患侧耳朵就会变得和对侧健侧耳朵的厚度，基本一致，为2期复合组织移植提供更好的贴合条件，避免因厚薄不均导致贴合不好的情况出现，影响耳朵形态。

（图片来源：刘嘉锋舒展+复合组织游离真实案例，更多案例查看可后台咨询）

舒展的方案我们一般满5岁左右就可以做，5岁耳朵的发育基本定型。

这个修复方案也有自身独特的优势：

1：“不取肋软骨”

做过功课的家长们肯定了解，目前我们绝大多数的耳再造手术，用的都是患者自身的肋软骨来造耳朵，耳再造使用的第6、7、8三根肋软骨，只是取肋骨中肋软骨部分的一小段，是不会影响整体胸廓稳定结构、外形及发育的。“取肋骨”在耳再造手术中属于常规操作，但是其实很多家长一听到要取孩子的肋骨，都心疼孩子，怕孩子受罪，同为天下父母亲，这一点我也懂。所以日常门诊中定手术方案时，很多家长会因为“不取肋骨”这点选择该方案。

2：不用扩张皮肤，不用注水，不用脱毛，治疗期间护理相对简单3：治疗周期短，手术次数少，相对全包法耳再造，手术只需两次，我们也遇到过耳朵条件比较好的孩子，做1次舒展，就把耳朵舒展开了，术后效果就已经令人很满意了，也没必要再做2期复合组织游离。4：耳朵不怕压，有弹性，和正常的耳朵一样“一拉”是可以弹回去的，耳朵术后恢复好之后，是不需要终身护理的。

两种方案都有自己的独特优势，我在门诊中结合患者情况，如果两种方案都可以做的话，也会和家长讲清楚手术方案各自的优势，让家长和孩子共同去选择。

总的来说，耳再造手术方案的选择关键是看患者的自身条件，适合自己的方法就是最好的方法。

关于小耳畸形的科普，我们今天就先聊到这里，大家如果有任何关于小耳畸形及其他耳廓畸形的问题，欢迎大家后台私信给我留言，我会第一时间回复大家。同时我们术中术后的患者们，有任何疑问都可以在我们术后沟通群和我及我们的医护人员沟通。

最后，还是提醒大家，

对于小耳畸形：早发现，早就诊，早治疗

对我们的孩子/患者/家长：及时引导孩子心理，小耳畸形没什么可怕的，我们现在可以及时通过医疗手术进行干预修复，勿自责，多关爱孩子，更要多关爱自己。