编者按：美国胸外科协会（AATS）第104届年会于2024年4月27-30日，在加拿大安大略省多伦多大都会会议中心举行。AATS为全球最负盛名的胸外科盛会之一，本次年会聚焦于卓越、学术和创新的核心价值，汇聚众多国际知名的外科医生，围绕当前的研究热点和临床难题展开深入探讨。本次会议中，中山大学附属肿瘤医院分享口头报告《新辅助免疫化疗联合或不联合SBRT肺功能的影响》。

题目：新辅助免疫化疗联合或不联合SBRT肺功能的影响

目标 在新辅助化疗前后，肺对一氧化碳的扩散能力（DLCO）可能预测围手术期结果。目前尚不清楚在接受了新辅助免疫化疗或新方案的立体定向体放疗（SBRT）和顺序免疫化疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，诱导后肺功能的降低是否会影响手术风险。

方法 回顾了44名接受新辅助SBRT（8Gy x 3次分割）加免疫化疗的II至III期NSCLC患者（II期试验，NCT05319574），84名接受免疫化疗，以及在同一时期接受化疗的23名患者作为外部对照的数据。根据美国外科医生肿瘤学组（ACOSOG）标准定义肺功能，其中DLCO ≥50%为正常，DLCO <50%为受损的主要标准，次要标准为≥/<60%。根据术前和术后诱导DLCO状态将患者分组：正常-正常，正常-受损，受损-正常，受损-受损。通过协方差分析控制术前测量后比较诱导后的DLCO。使用多变量逻辑回归分析DLCO类别与二元围手术期呼吸和主要（≥3级）并发症之间的关系。

结果 接受SBRT加免疫化疗的患者DLCO值低于接受免疫化疗或化疗的患者（平均值±标准误差，%：71.89 ±1.46 vs. 76.95 ± 1.06 vs. 79.96 ± 2.02，P=0.002）。在具有正常术前DLCO的147名（4.1%，主要标准）和137名（11.7%，次要标准）患者中发现了受损的诱导后DLCO。在多变量分析中，正常/受损-受损的DLCO状态与呼吸并发症风险增加相关（主要标准：OR 4.99 [95% CI: 1.03-24.32]；次要标准：OR 5.38 [95% CI: 2.08-13.86]）和主要并发症（主要标准：OR 8.12 [95% CI: 1.67-39.48]；次要标准：OR 10.86 [95% CI: 4.16-28.34]）。SBRT加免疫化疗与其他方式相比，并未与并发症风险增加相关。

结论 根据ACOSOG次要标准，受损的诱导后DLCO预测了接受新辅助疗法的NSCLC患者围手术期的肺部和主要并发症。重复的肺功能测试对于识别高风险的并发症患者非常重要。

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